李雯雯 周章军

    多发性骨髓瘤是血液系统第二位常见恶性肿瘤,是一种由克隆浆细胞恶性增殖、异常积聚所引起的疾病,多发于老年人群,且无法治愈[1]。多发性骨髓瘤具有起病隐匿的特点[2],早期临床症状复杂多样且缺乏特异性,常见症状包括贫血、骨病、肾功能损害等骨髓瘤相关靶器官损伤,以及感染、继发淀粉样变性等相关表现。本病在生物学行为、临床表现及预后方面都有极大的异质性,不同患者对治疗反应及生存期长短差异较大。目前临床上尚未完全明确该病的病因,但认为同细胞遗传学、造血微环境等因素有关。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肿瘤的发生、转移中具有重要作用,可评估多种恶性肿瘤的疗效及预后。乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)广泛存在于人体组织中[3],

    能反映肿瘤负荷,其水平的升高与肿瘤性疾病进展有关,也被视为多种血液肿瘤的预后指标。另外白介素-17(interleukin-17,IL-17)、白介素-35(interleukin-35,IL-35)分别为促炎因子、抗炎因子,在多种恶性肿瘤的发生中起到关键作用。本文就上述4 种指标在多发性骨髓瘤中的表达水平进行检测和分析,旨在为该病的临床诊疗提供更丰富的信息。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2021 年11 月就诊于厦门市海沧医院肿瘤血液科的65 例初诊多发性骨髓瘤患者作为疾病组,选取同期的健康成年体检者60 例作为健康组。疾病组中,男40 例,女25 例；年龄46～80岁,平均年龄(63.25±5.81)岁；免疫分型：免疫球蛋白(Ig)A型20例,IgD型3例,IgG型32例,轻链型10例；根据2005年国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group,IMWG)制定的ISS分期系统[4],ISS 分期：Ⅰ期15 例,Ⅱ期16 例,Ⅲ期34 例。健康组中,男36 例,女24 例；年龄45～79 岁,平均年龄(63.18±5.86)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：疾病组均为经免疫学、分子生物学、骨髓形态学等检查确诊的多发性骨髓瘤患者,诊断符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017 年修订)》[5]中相关诊断标准,且所有患者均为初治；均为成年患者；神志清楚、自愿参与此次研究者 ......