赵美林 广兰军 洪惠兰

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见于我国育龄期妇女的内分泌系统疾病,其主要表现为稀发排卵或者卵巢呈多囊样改变、机体雄激素分泌过多相关临床症状或高雄激素血症等[1]。多数PCOS 患者伴随有长期排卵生理功能障碍,故极易导致不孕症的发生,促排卵是经常采用的治疗措施[2]。目前临床上应用的促排卵药物有克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮片(商品名：达英-35)和来曲唑等,其中克罗米芬是促排卵的首选药物,但仍有20%～25%的PCOS患者对克罗米芬存在耐药现象,且克罗米芬治疗时间过长可对患者子宫内膜的发育造成不利影响,同时还可使得宫颈黏液变得更加粘稠,从而明显降低患者的妊娠率[3]。来曲唑是经一线药物治疗无效后而采取的二线药物,在促排卵方面效果较为显著,但对胰岛素的敏感度相对较差,对降低机体内的雄激素表达水平效果不明显[4]。二甲双胍则可有效调节高胰岛素血症异常状态,显著性增加卵巢对促排卵药物的反应[5]。因此本研究拟观察二甲双胍联合来曲唑治疗PCOS 合并不孕症的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年12 月～2020 年2 月在鄂州二医院妇产科住院治疗的72 例PCOS 合并不孕症患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组36 例。对照组年龄24～37 岁,平均年龄(29.6±3.5)岁；病程1～8年,平均病程(4.2±1.7)年。观察组年龄25～38 岁,平均年龄(30.1±3.9)岁；病程1～9年,平均病程(4.5±1.8)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均同时符合PCOS 及不孕症的相关诊断标准[6]；②患者及其家属均知悉研究内容并签字自愿参与；③无其他影响生殖功能的妇科疾病 ......