李冰兰 林海龙 文银霞

    CTS 是一种由于腕管内容积减少或压力持续增高,以正中神经受压为主要病理特征的临床综合征,已成为最常见的周围神经卡压性疾病,主要症状为正中神经受压导致桡侧三指半出现疼痛、麻木,其中显著特征为夜间麻木,严重时可见大鱼际肌肉萎缩、运动功能障碍[1]。因其高发病率、致残性以及治疗费用较高而受到临床广泛关注[2]。以往针对CTS 治疗,主要采用保守治疗和手术治疗。其中齿钩针刀作为一种新型的工具,应用于CTS 治疗中,是目前临床上比较有效的微创治疗方法。齿钩针刀通过割开腕横韧带实现腕横韧带彻底松解,一点进针即可实现腕管内减压[3],从而达到局部病变的组织疏通松解,解除卡压,达到调整平衡的目的。然而因个体解剖差异,临床医师在相对盲视下操作齿钩针刀,根据松解时的坚韧感对腕横韧带位置进行确认,对进针的深度和剥离的范围不易掌握,凭感觉和经验盲穿容易出现治疗盲区,严重时可出现血管、神经、肌腱损伤甚至断裂等严重后果,造成医源性创伤[4]。在超声引导下齿钩针进入腕管,可动态清晰显示腕管内正中神经、肌腱等形态、走行及毗邻关系[5],且可明确正中神经的卡压位置与程度,并实时、动态地观察针具的进针深度以及松解的范围和程度,降低治疗盲区,提高治愈率。本研究对采用超声引导下齿钩针刀与非直视下齿钩针刀治疗CTS 的效果进行对比,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究选取2019 年10 月～2020 年9 月收治的62 例CTS 患者,按就诊顺序编号随机分为观察组与对照组,各31例。观察组：男14例,女17例,平均年龄(46.71±10.13)岁；对照组：男7例,女24例,平均年龄(47.84±9.96)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。所有患者均签署知情同意书并完成试验,未出现脱落及剔除病例。

    表1 两组患者一般资料比较(n,)

    表1 两组患者一般资料比较(n,)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2 纳入标准 ①参照《骨科疾病诊断标准》[6],确诊为CTS；②首次治疗,未行保守治疗(包括激素、局麻药、局部制动)及外科手术干预者；③依从性良好,且自愿签署知情同意书者 ......