李超杰 赵象文 濮先明 梁銮盛 杨慧英

    据我国慢性疾病的数据监测结果显示,18 岁以上糖尿病患者人群逐年升高,在慢性疾病中有较高的比例,其中2 型糖尿病在糖尿病中发生率约为90%以上,若病情控制不当,会并发其他疾病,增加对患者生命健康的威胁[1]。肥胖发生与糖尿病密切相关,肥胖伴2型糖尿病发生后,患者会表现为胰岛素抵抗,血糖波动幅度大[2]。随着临床研究深入,临床提出可采用手术治疗糖尿病,将代谢手术作用于特殊人群,可达到短期持续稳定的减重,改善血糖水平的目的[3]。本次研究观察腹腔镜代谢手术应用于肥胖合并2 型糖尿病患者中的效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016 年1 月～2018 年1 月在中山市小榄人民医院减重与代谢病外科住院行代谢手术的60 例肥胖合并2 型糖尿病患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组(28 例)与对照组(32 例)。腹腔镜组男10 例,女18 例；年龄25～68 岁,平均年龄(44.29±7.91)岁；糖尿病病史1～9 年,平均糖尿病病史(5.32±1.81)年。对照组男12例,女20例；年龄26～65岁,平均年龄(44.16±6.95)岁；糖尿病病史1～8 年,平均糖尿病病史(5.25±1.72)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：确诊为2 型糖尿病患者；符合腹腔镜代谢手术指征；BMI≥27.5 kg/m2,男性腹围>90 cm,女性腹围>85 cm；自愿接受手术治疗。排除标准：确诊为非肥胖型1 型糖尿病患者；胰岛β 细胞功能丧失,血清C 肽水平明显下降；妊娠糖尿病或存在其他类型糖尿病患者；病情不能得到有效控制的精神疾病者；存在智力障碍者；不能控制自身行为能力者；不能配合术后操作,手术依从性差者；存在手术禁忌证者；不愿承担手术潜在并发症风险者；不能配合术后饮食、生活习惯变化者；身体状况差,不能耐受全身麻醉或手术者。

    1.2 方法

    1.2.1 术前评估 术前两组患者均分别由营养科、呼吸科、麻醉科、心血管科、内分泌代谢科等联合会诊,对患者进行术前综合评估与治疗。患者围术期停用降糖药物,改用胰岛素治疗,待符合条件后开始手术治疗 ......