卢明珠 卢毅卓 张长茂

    近年来,我国的甲状腺疾病发病率日趋年轻化,临床相关的研究结果显示,甲状腺癌中年龄<20 岁的患儿数量占比为1.8%,在年龄<10 岁的儿童中发病率较低,发病率<1/100 万,在年龄15～19 岁的青少年中发病率为15.4/100 万[1]。尽管甲状腺癌在儿童及青少年中发病率较低,但是通过对患儿的临床症状进行了解可知,疾病存在较高的恶性风险,在临床表现、评估方法、生物学行为、治疗原则、细针穿刺活检指征方面均与成年甲状腺癌患儿存在较大的不同[2]。在以往儿童及青少年甲状腺癌临床治疗中会遵循成人指南,但是该种治疗方法并不适宜儿童及青少年[3]。因此,为了能够提升儿童和青少年甲状腺癌临床治疗效果,应充分了解儿童及青少年的甲状腺癌临床特点,以便能够有针对性的对其进行治疗[4]。本文将于2010 年1 月～2011 年10 月在医院中接受治疗的64 例儿童和青少年甲状腺癌患儿作为研究对象,观察儿童和青少年甲状腺癌的临床特点及治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010 年1 月～2011 年10 月就诊的64 例儿童和青少年甲状腺癌患儿为研究对象,其中男31 例,女33 例,年龄4～17 岁,平均年龄(10.2±2.3)岁。纳入标准：①患儿均符合2015 美国甲状腺协会中关于儿童和青少年甲状腺癌诊断标准要求；②经病理学及组织学被诊断为甲状腺癌者；③首次被诊断为甲状腺癌者。排除标准：①非原发性甲状腺癌者；②合并其他癌症疾病者。

    1.2 方法 完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗法,使用气管插管全身麻醉法,将长为10 cm 的横切口做在双乳头连线中点右侧部位处,在深筋膜浅层部位处注入止血水,由1 mg 肾上腺素和300 ml 的生理盐水构成,在深筋膜浅层部位处将玻璃器放入进去,钝性分离皮下组织,并在双侧乳晕处做长为5 mm 长的切口,并放入腹腔镜,建立人工气腹,压力为4～5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),维持好操作空间,并运用内窥镜对患儿的临床症状进行观察,运用超声刀对疏松的结缔组织进行分离处理,并将双胸锁乳突肌内缘及胸骨上窝部位充分暴露出来,明确正中颈白线后,对双侧带状肌进行分离处理,并将甲状腺充分暴露出来,分离处理甲状腺被膜,切除掉患侧部位处的病灶,并放入到标本袋中,对患儿做病理检查,对手术区域进行冲洗,当止血处理结束后,对引流管进行放置,之后对切口进行缝合 ......