许新劲

    重症急性胰腺炎属于临床常见的危急重症,在急性胰腺炎患者中其占比约为20%,患者发病后病情进展快速,具有较高的死亡风险[1]。高脂血症性重症急性胰腺炎是由高脂血症导致的胰腺炎类型,临床上主张对其实施血液净化治疗,如血液滤过、血浆置换等,本研究为探讨以上两种血液净化技术联合用于高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的效果,特选取2007 年1 月～2020 年1 月本院收治的30 例高脂血症性重症急性胰腺炎患者进行研究。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007年1月～2020年1月本院收治的30 例高脂血症性重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各15 例。对照组年龄20～61 岁,平均年龄(43.75±8.37)岁；男8 例,女7 例。观察组年龄20～62 岁,平均年龄(43.96±8.45)岁；男9 例,女6 例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。此次研究经医学伦理学委员会批准,患者对研究知情同意。纳入标准：①因腹痛而就诊,经淀粉酶检测、影像学检查,确诊重症急性胰腺炎；②年龄≥18 岁；③经血脂检测,合并高脂血症,血浆TC>5.17 mmol/L,血浆TG>2.3 mmol/L；④神志始终清醒,配合治疗。排除标准：①治疗前存在精神障碍、意识障碍；②妊娠期孕妇或哺乳期女性；③合并严重肝肾功能不全；④合并严重感染或多器官功能障碍。

    1.2 方法 两组均采取常规内科治疗,包括禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等。

    对照组在入住重症加强护理病房(ICU)后4 h 内开始实施连续血液滤过治疗,持续12 h/次,间隔12 h 再次进行血液滤过,采用金宝血液滤过仪,血流速度为150～180 ml/min,滤过量为30 ml/(kg·h)。

    观察组在入住ICU 后4 h 内先实施1 次床旁血浆置换,经右股静脉穿刺置管,采用血浆置换机,血流量为80～100 ml/min,血浆置换量为30 ml/kg；再实施血液滤过治疗,步骤同对照组 ......