李伟勋 欧阳宇 廖义芳 陈紫华

    质子泵抑制剂为苯并咪唑类衍生物,是治疗消化系统疾病的常用药物,也可进行高危因素的预防。该药物可结合H+-K+-ATP 酶,使得后者活性丧失,抑制H+转运,进而抑制胃酸和胃蛋白的生成和分泌,可对各种因素引起的胃酸分泌环节产生强大而持久的抑制作用[1,2]。临床常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等,可用于消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等疾病的治疗,除此之外,此类药物还可在应激性溃疡的预防中发挥作用[3]。该疾病指的是机体在严重创伤、危重疾病和外科手术等应激状态下出现的黏膜保护作用下降,酸性物质分泌上升,神经内分泌失调所致消化道黏膜糜烂、出血与溃疡症状,发病急剧,难以控制,侵犯至裸露血管时可导致大出血甚至是低容量性休克,对患者生命安全构成威胁。研究发现,质子泵抑制剂对联合使用抗凝药物、抗血小板药物和非甾体抗炎药等应激性溃疡高危因素或存在应激源者存在预防作用。预防性使用质子泵抑制剂应明确高危因素和应激源可减少不合理用药所致的不良反应,保障用药安全。以往临床在外科围手术期主要是根据患者临床表现和医护人员工作经验进行用药,存在多种不合理用药现象,预防作用不佳[4]。为提高用药合理性,本院自2020 年9 月开始采取临床药师宣传教育、处方点评、重点科室查房为主,行政干预为辅的干预方式,对质子泵抑制剂在外科围手术期预防应激性溃疡中的作用总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究回顾分析2019 年7 月1 日～2021 年9 月31 日本院200 例外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂患者的临床资料,将患者随机分为对照组和观察组,各100 例。其中男62 例,女38 例；年龄10～85 岁,平均年龄(54.87±15.52)岁。观察组男57 例,女43 例；年龄9～95 岁,平均年龄(53.45±18.05)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 所有患者围手术期均预防性使用质子泵抑制剂,对照组根据患者表现,结合医护人员既往用药经验进行用药。观察组在对照组基础上联合应用临床药师宣传教育、处方点评、重点科室查房和行政干预措施对预防性用药情况予以指导,具体措施如下 ......