平慧 许艳

    细胞毒性药物主要是指药物在生物学方面具有较大的危害性,经皮肤接触或吸入等方式均可造成机体生殖系统、泌尿系统及肝肾系统损伤,且在人体内部具有作用强度较大、刺激性较强等特点,在杀死相应细胞时,也会在一定程度上造成人体内正常细胞损伤,临床常见细胞毒性药物以抗肿瘤药物为主[1]。而该类药物的选择性较差,其治疗时间窗较窄,且药物致死剂量与治疗剂量的差别较小,若在配置过程中出现用药错误、处方错误等用药不合理情况,极易导致患者神经损伤,严重可导致患者死亡；同时医护人员在进行配置时,频繁接触细胞毒性药物,若不注意个人防护而发生误吸药粉或药雾、药液接触皮肤吸收等情况,均会受到低剂量药物影响,且会造成环境污染,为医院安全留下隐患[2]。因此,重点关注细胞毒性药物的配置、物流等情况,加强药物配置管理尤为重要[3]。鉴于此,本院在2014 年积极建立PIVAS,现对2020 年1～12月出现的细胞毒性药物不良用药情况进行统计分析,以期为临床合理用药提供指导,促使细胞毒性药物治疗的有效性及安全性提升。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 通过医院信息系统收集2020 年1～12 月本院PIVAS 中含有细胞毒性药物用药医嘱5732 份,通过查阅医院信息系统收集药师审核相关信息,查阅“审方记录本”收集其他工作环节执行信息。PIVAS 有医嘱审核、打印标签、贴签、摆药、核对、混合调配、成品输液核对、包装与发放多个环节,而细胞毒性药物共包含注射用盐酸吉西他滨、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、奥沙利铂注射液、卡铂注射液、顺铂注射液、注射用培美曲塞二钠、注射用环磷酰胺、注射用盐酸伊立替康、注射用阿糖胞苷、依托泊苷注射液、注射用多柔比星、注射用磷酸氟达拉滨、紫杉醇注射液、注射用依达比星、注射用阿扎胞苷、注射用表柔比星、注射用吡柔比星、注射用甲氨喋呤、注射用多西他赛、氟尿嘧啶注射液等20 余种 ......