国文慧 沈娴 姜宏 毕琳

    自然分娩即自然阴道分娩,与许多哺乳类动物一样,自然分娩是人类经过长期自然选择和进化的结果[1]。初产妇经历了自然分娩后,能尽早自行排出尿液不仅促进其产后早日恢复,而且还可以减少产妇的心理压力。如发生产后排尿困难,则会大大增加产妇的躯体痛苦与心理压力。产后排尿困难多发生在产后首次排尿时。产后尿潴留(PUR)是阴道分娩时比较常见的并发症[2],其发生率国内外报道为0.45%～14.10%[3]。产后排尿困难不但会引起孕产妇腹部胀痛,还会因膀胱充盈过度对子宫收缩产生影响,进而诱发产后出血,甚至导致泌尿系统感染或者失血性休克[4],给产妇带来了巨大的痛苦[5]。而国内外对这方面的研究较少,因此本研究目的是通过调查研究自然分娩初产妇产后的首次排尿时间及其影响因素,探讨缩短产后首次排尿时间的有效措施,从而保障初产妇的身心健康。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取某妇幼保健院所有产科病房2017 年7 月～2019 年4 月住院的符合纳入标准的283 例初产妇为研究对象。纳入标准：已经结束自然分娩的初产妇；在产妇知情同意且自愿的前提下进行资料收集。排除标准：既往有精神病史或神志不清者；有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并甲状腺疾病等疾病者。

    1.2 方法 ①采用队列调查研究方法,对初产妇于入院时记录产妇的基本信息；②并记录产妇自然分娩产程的基本信息；③出院前1 d 统计首次排尿时间。对部分初产妇进行诱导干预,具体如下。①听流水声：欲排尿时,开启水龙头让产妇聆听流水声,利用条件反射使其产生尿意；②温水刺激：分娩后用温开水冲洗会阴周围皮肤,刺激感受器促进排尿；③热敷：分娩后热敷膀胱处,温热毛巾置于下腹部轻轻按摩,排尿后从腹部往下推移,减少膀胱余尿 ......