陈珍

    AA 是一种急诊常见病、多发病,多是由于感染厌氧菌、大肠杆菌所致,以阑尾麦氏点压痛、右下腹痛、恶心、呕吐、反跳痛为主要表现[1]。AA 具有起病急骤、病情进展迅速等特点,如果诊治不及时,患者极易发生粘连性肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿、坏疽穿孔等并发症,威胁到患者生命安全[2]。AA 患者病情变化多样,缺乏典型性,容易与其他急腹症混淆,出现漏诊、误诊等情况,诊断难度较大[3]。腹部超声是既往临床诊断AA 的常用技术,准确率较低,漏诊率、误诊率较高。螺旋CT 与腹部超声比较,具有扫描速度快、分辨率高等优点[4]。基于此,为探究AA 诊断中螺旋CT 的临床价值,本文对本院2017 年1 月～2022 年1 月接收的70 例疑似AA 患者进行研究,具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究对象来源于本院2017 年1 月～2022 年1 月接收的70 例疑似AA 患者,医院伦理委员会已审批,其中女29 例、男41 例；年龄24～68 岁,平均年龄(46.52±5.41)岁；病程3.5～9.4 h,平均病程(6.42±1.34)h；体质量指数(BMI)19～31 kg/m2,平均BMI(25.62±3.74)kg/m2。纳入标准：①均存在不同程度恶心、阑尾麦氏点压痛、下腹痛、发热、呕吐等症状；②年龄>18 岁,不限男、女；③对答切题、意识清醒；④均为首次发病；⑤凝血功能均正常；⑥均知情本研究,并在同意书上签字。排除标准：①合并急慢性感染性疾病、艾滋病、梅毒等疾病者；②妊娠、哺乳期女性；③合并血液、免疫系统疾病者；④依从性、配合度较差；⑤合并恶性肿瘤者；⑥中途转院、退出者；⑦合并痴呆、抑郁症等疾病者；⑧既往存在阑尾手术史者；⑨入组前1 d接受过对症治疗者；⑩合并骨折、脑梗死、心肌梗死等疾病者。

    1.2 方法 所有患者均实施腹部超声及螺旋CT 检查。腹部超声检查：采用西门子s2000 超声仪：一般不需要做检查前准备,患者取仰卧位,常规扫查全腹后将探头置于右下腹阑尾部痛点处作重点检查,首先扫查出腰大肌横断面,多角度切面观察阑尾及阑尾周围图像变化。联合应用高频探头扫查易发现阑尾,清晰显示阑尾大小,管壁厚度,管腔内回声变化及有无粪石,易发现阑尾周围渗出液,获得清晰的图像 ......