代娟丽 聂荔

    临床上足下垂是患者常见的就诊原因。很多疾病会出现足下垂症状,如腓总神经损害、坐骨神经损害、腰椎间盘突出症、遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)、面肩肱型肌营养不良(FSHD)及运动神经元病(MND)等均可能出现足下垂症状[1]。临床体格检查或影像学诊断很难鉴别,常需要借助神经电生理检查的帮助。选取本科室于2020 年1 月～ 2021 年3 月接诊的以足下垂为主要表现的15 例患者,均行神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)测定及针级肌电图(electeomyogram,EMG)检查,旨在探讨神经电生理检查在足下垂患者中的诊断价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本科室于2020 年1 月～ 2021 年3 月接诊的15 例足下垂患者,其中男12 例,女3 例；年龄20～65 岁,平均年龄51.1 岁；病程1 个月～3 年；一侧小腿外侧和足背侧皮肤感觉减退伴胫前肌萎缩7 例,双侧小腿外侧和足背侧皮肤感觉减退伴胫前肌萎缩8 例；无脊髓受损的症状和体征。

    1.2 方法 所有患者均行神经电生理检查,采用Nicolet 肌电诱发电位仪及配套产品,所有检查均在本科室电生理室进行,为便于对照观察,均采用双侧检查。控制室温保持25℃,患者肢体温度保持在32℃以上,测定神经运动、感觉传导以及EMG 等项目。

    1.2.1 NCV 检测 腓总神经运动传导：记录电极位于趾短伸肌肌腹,参考电极为远端小趾的跖趾关节,刺激点为踝部,腓骨头下方和腘窝外侧。正常参考值范围为潜伏期<6.0 ms,波幅>2.0 mV。

    胫神经运动传导：记录电极位于踇展肌肌腹,参考电极为远端肌腱止点,刺激点为内踝后方和腘窝中央 ......