严承宗 陈秋南

    TPN 是临床上将各种营养通过外周或者静脉插管输入到患者体内参与血液循环的营养供给,对于临床上无法正常进食或者是危重患者的营养输入有着非常大作用。TPN 是一种包含脂肪乳、葡萄糖、电解质、氨基酸、维生素等多种成分的综合性物质,从热力学角度分析,其有着非常明显的不稳定性,是一种非常复杂的多成分体系,各个成分之间相互影响。由于药物稳定性与治疗效果、用药安全,有着非常大的影响,直接关系到患者能够接受的能量和营养,是临床上医生重点关注的内容之一。因此,针对TPN 来说,研究不同处方中TPN 的成分情况,了解TPN 的稳定性,对于保证治疗效果和用药安全,是非常重要的一项工作。本文对323 张处方进行研究,了解不同处方TPN 的稳定性,具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2021 年7 月在本院普外科接受手术治疗的200 例患者(323 张处方),选取6 种不同种类的TPN 处方,分别为处方1、处方2、处方3、处方4、处方5、处方6。200 例患者中包含男112 例,年龄28～90 岁,平均年龄(45.12±14.97)岁；女88 例,年龄28～90 岁,平均年龄(44.14±15.29)岁。其中173例为患有消化系统疾病的患者,处方数量281张,病症包括消化道穿孔或者出血、肠梗阻、胆囊炎或胆结石、门脉高压、多脏器损伤、肝硬化、肝血管瘤、胰腺炎。其余27 例为患有其他疾病或无法自主进食的患者,处方数量42 张。

    1.2 方法

    1.2.1 TPN 配制 在本次研究中使用的TPN 均为专业人士在无菌的条件下操作,配制是在与静配中心环境接近的洁净间的百级水平层流台中进行[1]。具体的成分混合顺序为：①先将多种微量元素注射液直接加入到复方氨基酸注射液内,并且将丙氨酰谷氨酰胺混合到上述溶液中；②将电解质溶液、水溶性维生素等直接加入到葡萄糖注射液内；③在中/长链脂肪乳注射液内加入脂溶性维生素；④将上述配制好的液体直接注入到输液袋内,通过振摇将液体混合均匀。

    1.2.2 外观、pH 值、不溶性微粒检查方法 在TPN配制完成后,分别在0、1、4、8、24 h 进行取样,将其放置在室温环境中观察外观；pH 值测定应用pH 酸度计进行检查[2]；应用光阻法,按照《中国药典》通则中对于不溶性微粒检查的内容进行检查,检查处方1～4 ......