邱春梅 邱小凤

    在分娩过程中,疼痛较为常见,且随产程越来越强烈,并伴有紧张、恐惧等不良情绪,不仅使得产妇血浆儿茶酚胺持续增长,而且分娩出大规模的肾上腺素,使得血压及心脏负荷量持续增长。同时,产妇过度呼吸会造成呼吸性碱中毒,造成母婴出现低氧血症,内环境失去平衡,进而造成胎儿窘迫,产程越长母婴生命风险越大[1]。据调查,在非医学指征剖宫产中,无法忍受疼痛是主要原因[2]。现代社会中,随着围生医学的日益成熟,产妇对分娩的需求日益严格,临床产科不仅要保障母婴生命健康,还应想方设法缓解产妇疼痛感,优化妊娠结局[3]。如此,无痛分娩应运而生,是当前临床产科研究的重点。目前,我国大规模开展分娩镇痛的医院相对较少,分娩镇痛的临床疗效对产妇产程、分娩方式与分娩结局的影响也存在争议,开始分娩镇痛的最佳时机、停止镇痛的最佳时机以及不同的分娩镇痛方式都值得探讨。国外有关报道中指出,硬膜外阻滞分娩镇痛在一定程度上会延长初产妇的产程,而采用低浓度的局麻药物则不会造成产程延长[4]。本院于2019 年3 月始在市内率先开展分娩镇痛,采用硬膜外镇痛,取得了满意的效果,本文选取600 例产妇的资料进行回顾性研究,旨在探讨硬膜外镇痛应用在分娩中对分娩结局的影响,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019 年6 月～2021 年3 月在本院分娩的无阴道试产禁忌证的产妇,根据产妇意愿分为观察组和对照组,每组300 例。

    1.2纳入标准 ①年龄18～37 岁；②产妇无基础疾病,未合并产科的并发症；③孕周36～41 周；④产妇的胎位正常,且单胎妊娠；⑤正常骨盆,无明显经阴分娩禁忌。

    1.3排除标准 ①产妇有硬膜外分娩镇痛的禁忌；②有产科高危因素；③产妇实施分娩镇痛的意识不强；④具备剖宫产指征者；⑤产妇突发急产。

    1.4方法 观察组产妇实施硬膜外镇痛分娩。镇痛药物配置方法：1%罗哌卡因10 ml+舒芬太尼50 μg+生理盐水(NS)至125 ml ......