王婷 叶小汉 吕洪雪 董明国

    慢性心力衰竭(简称慢性心衰)是由任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征[1]。患者皮肤的冷暖和温度变化,可以反映末梢循环和组织器官的灌注情况。探索慢性心力衰竭患者穴位温度变化与患者中医证型分布规律具有重要意义。本研究观察慢性心力衰竭3 个常见证型,通过检测膻中穴及跗阳穴的温度,探讨不同穴位的温度变化与中医证型的关系,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择东莞市中医院2020 年12 月～2021 年12 月门诊及住院部收治的96 例慢性心力衰竭患者作为研究对象,其中男56 例,女40 例；年龄最大85 岁,最小42 岁,平均年龄76.1 岁。将患者按照中医证型不同分为气虚血瘀证组(31 例)、气阴两虚血瘀证组(33 例)、阳气亏虚血瘀证组(32 例)。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 三组患者一般资料比较(n,)

    表1 三组患者一般资料比较(n,)

    注：三组比较,P>0.05

    1.2诊断标准

    1.2.1西医诊断标准 ①慢性心力衰竭诊断符合国内临床评估标准,并参考 Framingham 心力衰竭诊断标准；②心功能分级参照美国纽约心脏病学会 (NYHA)1994 年修订标准,心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；③有基础心脏病病史；④年龄18～85 岁；⑤心力衰竭病程>6 个月；⑥患者均签署知情同意书。

    1.2.2中医证候诊断标准 参照2014 年《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》和2016 年《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》,主要分为3 个证型,分别为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证。由2 位主治职称以上的医师根据诊断标准对患者进行中医辨证。

    1.3排除标准 ①急性心功能不全、急性冠状动脉综合征、活动性心肌炎患者；②感染和发热患者,体温>37℃；③合并严重肺、肝、肾功能障碍或内分泌、神经及造血系统等严重原发病或恶性肿瘤患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤痴呆或精神障碍患者；⑥有可能会导致病死率升高的因素：如血流动力学不稳定、恶性心律失常、严重未修补的瓣膜性心脏病、梗阻性心肌病、缩窄性心包炎、心包填塞、肺栓塞等 ......