苏月娴 林菊仙

    糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病最常见慢性并发症之一,因长期高血糖引起胃部平滑肌、自主神经、血管慢性损害,以及幽门螺杆菌感染、肠道细菌过度生长等引起的胃肠动力障碍,临床在排除胃石、肠梗阻后,以餐后饱腹感、恶心、呕吐、干呕和餐后腹胀等为主要表现[1,2],部分患者有营养不良、体质量减轻的表现。随着我国糖尿病患病率的攀升,胃轻瘫的患病率也逐年上升,28%～65%糖尿病患者会发生DGP[3]。目前临床常用促胃肠动力的莫沙必利治疗DGP,但是部分患者的症状改善并不明显,为寻求更有效的治疗,本院消化科联和内分泌科进行分析探讨,发现在本院就诊的GDP 患者中医辨证分型以肝郁脾虚证居多。故尝试采用调肝理脾法治疗,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019 年12 月～2021 年7 月在宁夏中西医结合医院内分泌及消化科门诊及住院部就诊的50 例DGP 患者(门诊16 例,住院34 例),随机分为治疗组和对照组,每组25 例。治疗组男11 例,女14 例；年龄32～68 岁,平均年龄(49.6±10.2)岁；平均糖尿病病程(10.40±3.55)年；平均DGP 病程(4.48±0.75)年；平均糖化血红蛋白(HbA1c)(6.88±0.59)%；平均体质量指数(24.42±3.67)kg/m2。对照组男9 例,女16 例；年龄35～67 岁,平均年龄(50.2±9.9)岁；平均糖尿病病程(10.85±3.25)年；平均DGP 病程(4.52±0.65)年；平均HbA1c(7.15±0.63)%；平均体质量指数(25.06±4.12)kg/m2。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①符合糖尿病及DGP 诊断标准；②符合中医证候肝郁脾虚辨证；③性别不限,年龄 20～70 岁；④体质量指数<28 kg/m2；⑤进入研究前签署知情同意书；⑥试验前72 h 停用影响本试验的抗胆碱能药物、解痉药和其他促胃肠动力药 ......