刘俊安 李远鹏 李天林 蔡荧煌 张志荣 陈亮

    随着社会的发展、生活环境及生活方式的改变,目前过敏性疾病患病率不断上升。世界变态反应组织(WAO) 白皮书估计全球过敏性疾病的患病率为10%～40%。我国最新研究数据显示20 岁及以上支气管哮喘的患病率为4.2%,过敏性哮喘 (allergic asthma)占60%以上,这其中大约一半患者合并过敏性鼻炎,过敏性鼻炎和哮喘已经成为我国常见的慢性疾病。变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是通过从少到多分次注射变应原的方法诱导患者对变应原产生免疫耐受,是目前唯一可以改变变应性疾病自然病程的治疗方法。奥马珠单抗是一种重组人源化IgE 单克隆抗体,可阻止循环IgE 高亲和力受体(FcεRI)结合[1]。目前不仅被用于严重过敏性哮喘,还有研究显示联合使用奥马珠单抗制剂可有助于AIT 的进程[2]。本文总结了本科在变应原特异性免疫治疗中因Ⅲ级不良反应而无法继续AIT 的患者,加用奥马珠单抗后得以继续AIT 的经验分享如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2018 年12 月～2020 年12 月收治的101 例螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎患者,患者年龄5～60 岁,平均年龄(16.2±14.6)岁；男48 例,女53 例。患者均来自过敏治疗门诊,按中华医学会呼吸病学分会2018 年制定的《支气管哮喘基层诊疗指南》[3]为标准。

    1.2方法 所有患者均使用丹麦ALK-Abelló 公司生产的AlutardSQ 标准化变应原疫苗免疫进行AIT 治疗,治疗分为起始阶段(浓度为1 号瓶100 SQ-U/ml、2 号瓶1000 SQ-U/ml、3 号瓶10000 SQ-U/ml 和4 号瓶100000 SQ-U/ml)和维持阶段(4 号瓶100000 SQ-U/ml)。从1 号瓶0.2 ml 起始注射,起始阶段注射1 次/周,剂量逐次增加直至4 号瓶,注射1.0 ml/次,注射浓度达到100000 SQ-U ml,治疗时间为17 周。维持阶段每隔4 周注射1 针1.0 ml 维持剂量(4 号瓶),在3～5 年内每隔4～8 周注射1 次维持剂量(4 号瓶),具体增加剂量和间隔时间需根据患者病情做适当调整 ......