余宇星 邓智峰 徐建基

    脑干出血是神经系统急重症,死亡率极高。脑干出血往往几毫升就足以让人丧命,即使幸存也遗留严重的神经功能缺损,是植物生存状态的常见病因[1]。脑干出血治疗代表一个医院脑出血方面的治疗水平[2]。因基层医院无立体定向设备或昂贵的神经导航仪器,能徒手穿刺成功位于脑干约5 ml 的血肿,并中靶心确非易事[3]。经3D 重建可避开重要结构,在虚拟下穿刺精准定位,制作穿刺导板确保方向及深度,能明显提高穿刺成功率及准确率。积极的外科干预可降低死亡率[4]。因需要应用设备成本少,在具备有资质、硬件设备及掌握操作技术前提下,可安全、有效、广泛应用及普及。2020 年4 月～2021 年10 月,本科室对脑干出血患者行3D 打印导航下脑干血肿穿刺外引流术获得较满意的临床效果,现总结分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020 年4 月～2021 年10 月本科室40 例脑干出血患者,所有患者入院时均昏迷,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分>8 分,起病1～6 h 入院。根据治疗方法的不同分为研究组及对照组,每组20 例。研究组中,男12 例,女8 例；年龄40.0～73.0 岁,平均年龄(56.57±3.45)岁；均为自发性脑干出血；出血部位：脑桥出血8 例,脑桥出血并破入脑室12 例；CT 解剖部位：被盖7 型,半侧型7 例,中心型1 例,全脑干型2 例,基底型3 例；血肿量按多田公式[血肿量=π/6×长×宽×层面数]估算,血肿量5～10 ml 患者15 例,>10 ml 患者5 例。对照组中,男13 例,女7 例；年龄41.0～75.0 岁,平均年龄(57.15±3.62)岁；均为自发性脑干出血；出血部位：脑桥出血7 例,脑桥出血并破入脑室13 例；CT 解剖部位：被盖8 型,半侧型7 例,中心型1 例,全脑干型2 例,基底型2 例；血肿量按多田公式[血肿量=π/6×长×宽×层面数]估算,血肿量5～10 ml 患者14 例,>10 ml 患者6 例 ......