杨建 曲昌锋 盖杰

    智齿是人类的进化残余物。由于咀嚼器官在进化过程中的退化,第三磨牙,特别是下颌第三磨牙的异常萌出,加上清洁困难,通常表现为智齿冠周炎、智齿或邻牙龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病,会引发剧烈疼痛。通常这类智齿最终还需要通过外科拔出[1]。急性牙髓炎的主要临床特征是剧烈疼痛。如果建议患者接受保守治疗,不仅疗程长而且成本高,并且由于不适当的保守治疗,许多患者甚至会病情恶化。由抗生素控制的牙髓炎可发展为根尖炎、根尖脓肿等,进而导致骨髓炎和面部间隙感染。过量使用抗生素也会损害患者的身体[2]。罹患牙髓炎的智齿,是急性期拔除还是先开髓引流,缓解疼痛后再行拔除,亦或者保守治疗,目前还无研究比较这三种方案术后肿胀、疼痛等并发症发生率及严重程度,因此本研究可为临床提供一定的指导。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020 年1～12 月就诊于大连市中心医院口腔科的下颌智齿急性牙髓炎患者75 例,所有患者只治疗单侧下颌智齿。采用随机数字表分配法将患者分为A 组、B 组、C 组,各25 例(25 颗智齿)。三组患者性别、年龄、手术时间等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。纳入标准：①患有急性牙髓炎,且正位萌出的下颌智齿；②6 个月内无心、脑血管疾病,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、急性脑缺血和脑梗死等疾病,药物控制已达稳定的高血压病[血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]；③进行任何研究步骤前已经签署知情同意书 ......