许文娟 王志为 李德仲 舒品源

    急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是导致脓毒症等急危重症患者病死的高危险性因素,而有10%～50%的脓毒症患者可出现AKI,合并有AKI 的脓毒症患者病情更加严重,病死率也更高[1]。目前临床医务人员主要通过血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿量等实验室指标早期诊断脓毒症相关AKI,但较多研究显示AKI发生2 d 后Scr 表达水平才逐渐升高,且检测结果容易受到其他因素的影响,故急需寻找更优的实验室指标提高早期诊断脓毒症相关AKI 的准确性和特异性[2]。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)属于载脂蛋白家族成员,一般情况下NGAL 仅在肾脏组织中呈低表达状态,而当肾脏生理功能受到严重损害时血清NGAL 表达水平可显著性升高[3]。胱抑素C(cystatin C,CysC)则属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族成员,主要由有核细胞合成和释放产生,有研究认为血清CysC 在诊断AKI 方面具有较高的敏感性和特异性,且血清CysC 与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)之间呈正相关[4]。因此本研究拟探讨血清NGAL 联合CysC 对脓毒症相关AKI的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择仙桃市第一人民医院重症医学科2018 年5 月～2020 年6 月期间住院治疗的117 例脓毒症患者作为研究对象,根据是否合并AKI 分为AKI组(47 例)与无AKI 组(70 例)。AKI 组：男35 例,女12 例；年龄36～55 岁,平均年龄(45.15±5.62)岁 ......