杨明 郝应禄 梁梅 王鹏宇

    随着医学的不断进展,房颤的治疗手段也越来越多样化,在节律控制方面,导管消融经过多年实践的验证,奠定了房颤一线治疗领域中的重要地位[1]。尽管消融导管等工具不断改进,晚期肺静脉电位恢复传导依然是房颤复发的主要因素[2,3]。如何在安全的前提下实现肺静脉前庭透壁性损伤、减少房颤复发[4],依然是电生理术者一直在不断努力解决的问题。消融指数(Ablation Index,AI)是预测消融损伤质量的一个新的参数,其在加权公式中整合了贴靠压力、功率、消融时间这3 个对消融损伤产生主要效果的参数信息,在临床前期的研究中被发现可以准确估计消融损伤深度[5]。AI 被整合在了Carto3 三维标测系统中,房颤导管消融采用功率模式、逐点消融的方法,每个消融点均能计算出独立的AI 值。从理论上讲,设置恰当的AI 目标值可以形成足够的消融深度,提高肺静脉单圈隔离成功率并减少远期肺静脉电位传导恢复[6],因此,本研究前瞻性探索预设的AI 目标值是否能够在不增加手术并发症的同时提高肺静脉单圈隔离成功率,并减少远期肺静脉电位传导恢复。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年6 月就诊于玉溪市人民医院并首次行导管消融的100 例非瓣膜性阵发性房颤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50 例。所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较[±s,n(%)]

    表1 两组患者一般资料比较[±s,n(%)]

    注：两组比较,P>0.05

    1.2 方法 术前48 h 行食管超声排除左房血栓。研究组根据AI 目标值指导进行导管消融,对照组采取常规方法进行导管消融 ......