王细华

    血液透析的通路有多种,而动静脉内瘘是其中之一。动静脉内瘘为自身血管,也是最为常用的透析通路,动静脉内瘘狭窄或者闭塞会导致患者无法顺利进行血液透析,进而影响血液透析的充分性及患者的生存质量[1,2]。临床中动静脉内瘘因反复穿刺、血管钙化、血管内皮损伤引起血管狭窄,甚至闭塞导致内瘘失去功能,直接影响患者的生存质量[3]。以往治疗动静脉内瘘狭窄可采用手术重建,或者选用其他手术部位手术再造动静脉内瘘,但创伤性大,患者及家属难以接受。因为血管资源有限,患者血液透析日益增多,在临床血液透析过程中动静脉内瘘狭窄闭塞也相应增加,虽然目前穿刺技术及造瘘技术较之前有所提高,但仍不能避免动静脉内瘘的狭窄[4,5]。本研究探讨PTA 在血液透析患者动静脉内瘘狭窄治疗中的应用效果。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2020 年3 月～2021 年10 月江西省信丰县中医院肾脏病科救治的15 例血液透析动静脉内瘘狭窄患者为研究对象,其中男9 例,女6 例；年龄56～72 岁,平均年龄(65.00±3.01)岁；红斑狼疮肾病1 例,膜性肾病2 例,慢性乙型肝炎相关性肾病1 例,高血压肾病2 例,慢性肾炎9 例；每周透析3 次,透析时间(3.3±0.3)年。排除标准：患者有凝血功能障碍、内瘘感染；不能配合手术。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 临床指征 ①透析过程中血流量<180～200 ml/min 或者低于该患者维持性透析充分性的低限；②内瘘血管杂音明显减弱、呈收缩期单相杂音、博动异常增强或者流出道局部异常增强的震颤和杂音；③透析时静脉压明显升高；④穿刺点止血时间明显延长；⑤血管压力升高导致的静脉瘤样扩张；⑥由于血流量不足或者静脉充盈不佳导致穿刺困难；⑦由于回流障碍导致的肢体肿胀 ......