谢琰琰 王国磊

    肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis,PA)又称为肺曲霉菌感染,主要是指肺曲霉菌侵袭肺部而引发的肺部疾病,其临床表现为咳嗽、咯血、发热、气短等,严重者还会由于肺功能损伤、免疫力降低等因素引发器官功能衰竭[1]。临床依据发病部位、侵袭情况以及宿主免疫状态将PA 分为寄生性肺曲霉菌病(parasitic pulmonary aspergillosis,PPA)、过敏性肺曲霉菌病(allergic pulmonary aspergillosis,APA) 和侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)3 种 亚 型。PA 患者通常需要接受抗真菌药物治疗,因而在治疗前应给予患者较为准确的微生物检验,对患者的疾病类型进行鉴别诊断[2]。本研究主要给予PA 患者GM 试验、G 试验以及痰培养,探究微生物检验在PA 患者临床诊治中的应用效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2020 年6 月～2022 年5 月收治的152 例PA 患者作为研究对象,所有患者均经组织病理切片检查确诊为PA,其中PPA 患者63 例,APA 患者57 例,IPA 患者32 例。PPA 患者中男37 例,女26 例；年龄21～71 岁,平均年龄(46.84±3.51)岁。APA 患者中男34 例,女23 例；年龄20～73 岁,平均年龄(47.11±3.45)岁。IPA 患者中男18 例,女14 例；年龄21～66 岁,平均年龄(46.75±3.36)岁。本研究经伦理委员会核批,且患者及其家属对本次研究知情并签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 ①住院时间≥5 d；②体温>38.3℃；③患者存在不同程度的呼吸道感染症状；④胸部影像学检测发现符合曲霉菌感染特征；⑤同意纤维支气管镜下取肺泡灌洗液进行GM 检测及肺组织活检；⑥临床资料完整；⑦精神状态良好,具备较高的检测依从性。

    1.3 排除标准 ①年龄≤18 岁；②入院1 周内接受股沟抗真菌治疗或是正在使用半合成青霉素；③合并其他部位真菌感染或其他呼吸系统疾病；④使用高剂量激素；⑤接受透析治疗；⑥输注白蛋白或球蛋白；⑦化疗后存在严重黏膜炎患者。

    1.4 方法 所有患者均采用GM 试验、G 试验以及痰培养检测法进行检测。

    1.4.1 GM 试验 ①试剂及仪器：GM 试剂盒(北海市兴龙生物制品有限公司)、全自动化学发光酶免分析仪(天津喜诺有限公司有限公司)、低温高速台式离心机(北京白洋医疗器械有限公司)、漩涡震荡仪(上海康禾光电仪器有限公司)、4℃/-20℃电冰箱(海尔集团公司) ......