苏春梅 李雅静 徐志华 王强 付金华

    恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)恶性程度极高,全球每年新发病例约20 万例,我国每年新发病例达2 万例[1]。继传统化疗、靶向、干扰素治疗后免疫治疗无论在治疗效果还是患者耐受性方面都占有极大优势,主要代表药物为PD-1 抑制剂。但是,PD-1抑制剂在增强细胞免疫抗肿瘤效应的同时也有可能增强机体正常的免疫反应,导致免疫耐受失衡,出现免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs),irAEs 可以累及人体的任何器官,目前有接近67%接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的患者都出现不同程度的irAEs[2,3]。irAEs 的发生机制尚不清楚,可能与活化的T 细胞攻击正常组织、自身抗体水平升高、炎症细胞增加和细胞毒性T 淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)异位表达引起抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用有关[4]。irAEs 可累及全身多个系统,如肝脏、肺、内分泌、皮肤、胃肠道等。本文对PD-1 抑制剂引起的肝损伤患者的临床特征、治疗管理情况及预后进行总结,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取北京大学肿瘤医院和本院2017年4月～2021年9月接受PD-1抑制剂治疗的224 例恶性黑色素瘤患者作为研究对象。

    1.2 方法 目前国内被批准用于治疗晚期恶性肿瘤的PD-1 抑制剂有6 种,进口：帕博利珠单抗(Pembrolizumab)、纳武利尤单抗(Nivolumab)。国产：特瑞普利单抗(Toripalimab)、信迪利单抗(Sintilimab)、替雷利珠单抗(Tislelizumab)、卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)等。统计患者应用其中4 种品牌PD-1 抑制剂,包括：帕博利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗 ......