王娜

    OSAHS 因患者存在部分或者完全气道阻塞,在患者睡眠期间可能会反复出现呼吸暂停、低通气情况,临床表现为打鼾、自觉憋气、反复憋醒等,还有部分患者伴有口干、晨起头痛、白天犯困等相关症状。在睡眠期间造成的反复呼吸暂停、低通气会造成高碳酸血症以及间歇性缺氧,促使患者交感神经精神性处于升高趋势,导致患者全身炎症反应、氧化应激反应增加,但是所获得的机体抗氧化能力并不理想,可能会引起或者加重代谢紊乱和心脑血管疾病,上述临床特征会影响患者睡眠质量,导致患者出现睡眠中觉醒、睡眠中断以及神经活动变化等,属于目前造成OSAHS 患者认知困难的主要发病机制[1]。OSAHS 作为一种全身性疾病,是引起道路交通事故、猝死的重要原因,为此本文就OSAHS 患者认知功能障碍发病机制及其影响因素等进行综述,以期为缓解老年患者因病情影响造成的认知功能损害提供参考依据。

    1 OSAHS 概述

    1.1 OSAHS 定义 OSAHS,将其定义为于7 h 睡眠期间发生低通气、呼吸暂停反复发作的频率至少30 次,或者呈现为呼吸暂停通气指数≥5 次/h 的现象,呼吸暂停事件呈现为阻塞性。低通气、呼吸暂停在夜间反复发作会造成二氧化碳潴留、慢性间歇低氧、交感神经兴奋性升高以及全身炎症反应,也可能会造成抗氧化能力不足和氧化应激感应增强,进而加重心血管疾病[2]。

    1.2 流行病学 OSAHS 会随着患者年龄增加处于增长趋势,已经逐步发展成为了目前影响老年健康的常见疾病类型,经临床实践结果证实和年轻群体进行比较,老年人患有OSAHS 的发生率要增加1 倍左右。于1993～2013 年基于中国、美国、印度、西班牙、瑞典、日本的流行病学研究资料表示,OSAHS 的男性群体患病率为22%左右,女性患病率为17%左右,且OSAHS发生率和年龄呈正相关,分析原因主要在于患者在患病以后上呼吸道气道解剖发生一定的变化,会和内科疾病并存[3] ......