黄丹 陶丽菊 杜秀日

    我国是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的高发国家,主要以35～60 岁群体为主,是一种自身免疫性疾病。有研究报道[1],全球每年有近1.5 亿的RA 发病人数,发病率在5%～10%,可对患者正常生活形成较大影响。女性RA 发病率约高于男性,且RA 发病机制尚不明确,但RA 以小关节为高发部位,严重情况下可累及其他系统,造成患者出现关节畸形等问题。目前,RA 治疗主要以抗炎、消肿为主,常用药物有糖皮质激素、甲氨蝶呤等,可有效控制病情发展,缓解患者关节肿痛等情况。近年来,随着RA 研究的不断深入,西医用药疗法日益丰富,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂等药物的发展及应用,极大地改善了西医用药治疗效果。此外,中医领域的中药熏蒸、植物药制剂等治疗用药及方法,也在RA 治疗中有所应用,并有良好的应用效果反馈。因此,本文对RA 相关用药治疗现状进行研究综述,进一步为该领域研究提供参考资料。

    1 RA 西医治疗

    西医是RA 治疗的重要手段,特别是近年来,治疗RA 药物研究不断深入,小分子化学合成类药物得到广泛应用,并在临床用药治疗方面有良好的效果反馈。如,糖皮质激素、甲氨蝶呤等均是RA 常用治疗药物。此外,Janus 激酶(JAK)抑制剂治疗应用也有深入研究,托法替尼、JAK 抑制剂等的应用,成为RA 治疗研究的重要领域。

    1.1 糖皮质激素 目前,糖皮质激素是RA 治疗的主要药物,可在缓解疼痛、抗炎等方面有积极有效作用,但对于中老年患者而言,糖皮质激素的长期使用可形成较大的副作用,且病情出现反复,对患者生活形成较大影响。万明龙[2](2021)以108 例RA 患者作为研究对象,研究得出在来氟米特、硫酸羟氯喹等药物治疗的基础之上,联合糖皮质激素治疗可以有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,糖皮质激素用于RA 治疗综合效果显著。张跃军[3](2020)在研究中比较分析了美洛昔康治疗与美洛昔康联合强的松的治疗效果,研究发现,美洛昔康联合强的松的治疗总有效率93.3%明显高于单一美洛昔康治疗的73.3%,且在疼痛评价方面,联合用药的疼痛缓解效果更显著,对于病情控制、疼痛缓解均有更好效果 ......