杨荣思

    重型颅脑损伤是神经外科常见病,患者致残风险、致死风险均较高。临床上主张对重型颅脑损伤进行尽早治疗,手术是临床对于重型颅脑损伤治疗的主要手段,以开颅血肿清除术为主,可将颅内血肿有效清除,达到降颅内压的目的。超低位去大骨瓣术是一种开颅血肿清除术,可达到清除血肿、降低颅内压的效果[1-4]。本院在超低位去大骨瓣术治疗重型颅脑损伤患者的同时,还对患者实施了高压氧治疗,这种物理治疗手段可对患者脑组织起保护作用,本研究为探讨重型颅脑损伤患者联合应用超低位去大骨瓣术、高压氧治疗的效果,对2020 年7 月～2021 年12 月本院收治的分别接受单一超低位去大骨瓣术治疗与超低位去大骨瓣术联合高压氧治疗的重型颅脑损伤患者进行了回顾性研究和对比,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年7 月～2021 年12 月在本院接受超低位去大骨瓣术的20 例重型颅脑损伤患者作为对照组,同期接受超低位去大骨瓣术+高压氧治疗的20 例重型颅脑损伤患者作为观察组。回顾性分析两组患者临床资料,对照组患者年龄25～84 岁,平均年龄(54.31±12.50)岁；男12 例,女8 例；伤后至入院时间2～4 h,平均伤后至入院时间(3.04±0.73)h；观察组患者年龄25～85 岁,平均年龄(54.79±12.34)岁；男11 例,女9 例；伤后至入院时间2～4 h,平均伤后至入院时间(3.01±0.79)h。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经影像学检查、症状观察,确诊为重型颅脑损伤；②具备超低位去大骨瓣术指征,行超低位去大骨瓣术,术前由患者家属签署知情同意协议；③年龄≥18 岁；④临床资料保存完整。排除标准：①伤前在精神、认知等方面存在障碍；②合并凝血功能障碍；③合并糖尿病、心脑血管疾病。

    1.2 方法 对照组实施超低位去大骨瓣术,行气管插管全身麻醉,患者体位选择仰卧位,头部偏向健侧,于颧弓上耳屏前1 cm 作切口,顺着耳廓上缘将切口向后延伸至顶结节处,沿正中线向前延伸至前额发际线,于头皮下开颅作骨窗,将骨窗扩大,骨窗大小为12 cm×10 cm,采用咬骨钳将蝶骨嵴外1/3 水平处、颞骨磷部至颧突咬除,贴近横突处,形成超低位大骨瓣,再对硬膜进行悬吊,呈放射状将其剪开,排出积血与脑脊液,清除坏死组织,再对硬脑膜进行减张缝合,对颞肌筋膜进行松解,留置引流管,关闭切口 ......