郎琼 曹艳丽 王谦 霍美玲 徐月勤

    随着现代快节奏生活以及饮食结构的改变,肥胖已经成为危害儿童健康的主要疾病之一,且发病率有着逐年上升趋势[1]。临床主要表现为皮下脂肪层丰厚,身体各部位均可有脂肪积聚,往往以腹部、大腿、上腹部等部为主,皮肤可有紫色肥胖纹、黑棘皮等表现,可伴有活动时气短或腿痛、行动笨拙等表现,体重超过同性别同身高正常儿均值或同身高健康儿平均体重[2]。值得注意的是肥胖本身可以增加胰岛素抵抗的风险,肥胖症患儿常伴有血浆胰岛素水平的升高,持续的高胰岛素则会导致心血管、生殖系统等的病变,甚至引起代谢综合征、高脂血症、高血压、2 型糖尿病等疾病的发生,对身体健康造成巨大影响[3]。高胰岛素又可促使脂肪组织中脂质的沉积,加重肥胖的发生。故而对肥胖症伴高胰岛素血症患儿应及时治疗,否则将最终演变为2 型糖尿病。二甲双胍为双胍类口服降血糖药,它通过提高胰岛素的敏感性抑制肝、肾过度的糖原异生,对肥胖和不肥胖的非胰岛素及依赖型糖尿病患儿均具有治疗效果[4]。甘精胰岛素作为临床中常用的治疗糖尿病的药物,其进入组织后,酸性产物被中和,进而形成细微沉积物,持续发挥胰岛素作用长达24 h,从而平稳的控制血糖。为寻找治疗小儿肥胖症合并高胰岛素血症的新方案,本研究选取2019 年12 月～2021 年3 月在本院内分泌科进行治疗的60 例肥胖症合并高胰岛素血症患儿作为研究对象,临床治疗时在常规长效胰岛素治疗基础上加用二甲双胍,并对其临床治疗效果进行观察,以期为该疾病提供更有效的治疗方法。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2021 年3 月本院内分泌科收治的60 例肥胖症合并高胰岛素血症患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30 例。观察组男15 例,女15 例；年龄6～16 岁,平均年龄(11.58±2.34)岁。对照组男13 例,女17 例；年龄6～16 岁,平均年龄(11.26±2.29)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患儿均符合高胰岛素血症诊断标准：多食易饥、心悸、多汗、嗜睡、易怒,少数伴有感觉障碍,空腹胰岛素浓度>15 mU/L[5,6] ......