刁胜翠 谭美云 蒋红娥

    随着开放二胎政策的实行及分娩镇痛试点工作的开展,关爱产妇,消除分娩时的产痛已经成为麻醉工作者日益重视的问题[1,2]。严重的分娩疼痛可对产妇及胎儿产生不良影响,如何提高产妇在各产程中的镇痛满意度是目前研究的热点[3,4]。硬膜外阻滞用于分娩镇痛时不延长产程、对母婴的转归亦无影响,是目前较成熟的分娩镇痛技术[5],但临床效果观察中,硬膜外阻滞在第二、三产程的镇痛满意度欠佳[6]。近年有学者提出利用骶管阻滞减轻第二产程疼痛[7],但成人的骶管解剖结构存在一定的变异,传统盲法穿刺骶裂孔存在一定的失败率,影响骶管阻滞效果的评估。因此,本研究探索在超声引导下行骶管阻滞联合硬膜外阻滞行分娩镇痛是否更具有镇痛优势,为临床用药提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021 年1～3 月本院产科住院的40 例初产妇为研究对象,均规律产检并正常足月头位单胎,年龄20～40 岁,孕周37～40 周,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,马氏分级Ⅰ～Ⅱ级,自愿接受分娩镇痛并无麻醉相关禁忌证,无心肺功能异常及产科并发症。采用随机数字表法分成A 组及B 组,各20 例。其中A 组剔除1 例,为产妇主动要求退出试验。两组产妇的年龄、孕周、体重、ASA 分级、马氏分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究经本院伦理委员会批准(KY202100309),所有产妇均签署麻醉知情同意书。

    表1 两组产妇的一般资料比较(,n)

    表1 两组产妇的一般资料比较(,n)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2 方法 两组产妇进入待产室后进行常规吸氧,开通静脉通道给予乳酸林格试液进行扩容,监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),进行VAS 评分 ......