蒲娟 罗文丰 刘洋 翟红 谢坤莹 赵攀

    MDS 是由于造血干细胞等损伤诱发的一组异质性克隆性疾病,临床特征为无效造血或难治性血细胞减少,具有较高的急性髓细胞性白血病(AML)转化风险[1]。研究表明,DNA 的异常甲基化是MDS 发生及发展的主要机制之一,故近年来临床考虑采用去甲基化药物进行治疗,以抑制或逆转MDS 病情进展[2]。地西他滨是目前治疗MDS 的特异性DNA 甲基化转移酶抑制剂,可通过去甲基化诱导肿瘤细胞的分化和凋亡。已有诸多临床试验证实,地西他滨单用或与化疗方案联用均对MDS 具有良好疗效,但其不良反应较多,临床应用仍有一定的局限性[3,4]。较高危尤其是原始细胞比例增高的MDS 患者往往预后较差,选择非造血干细胞移植(HSCT)者多需接受化疗,目前推荐采用低强度、无较差耐药的联合化疗方案,如CAG 方案、HAG方案(阿糖胞苷+高三尖杉酯碱+G-CSF)等[5]。国内研究指出,低或超低剂量的地西他滨即可发挥去甲基化作用,且不良反应较低,更适合老年患者[6]。本研究对老年MDS 患者使用低剂量地西他滨联合CAG 方案治疗,随访观察其近期预后、安全性等,为临床治疗提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2021 年1 月期间本院接受CAG 治疗的82 例老年MDS 患者,根据是否联合低剂量地西他滨治疗分为联合组(44 例,CAG 联合低剂量地西他滨)与CAG 组(38 例,单用CAG)。联合组患者中,男28 例,女16 例；年龄60～80 岁,平均年龄(66.37±5.02)岁；血红蛋白(Hb)：40～126 g/L,平均Hb(83.69±16.44)g/L,<100 g/L 者36 例；血小板计数(PLT) ：(6～239)×109/L,平均PLT(82.01±11.44)×109/L,<100×109/L者25例。CAG组患者中,男26例,女12例；年龄60～80 岁,平均年龄(65.74±4.96)岁；Hb：43～128 g/L,平 均Hb(84.26±16.58)g/L,<100 g/L 者32 例；PLT：(6～239)×109/L,平 均PLT(84.12±12.03)×109/L,<100×109/L 者23 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者本人和(或)家属均知晓且签署知情同意书,研究获得医院伦理委员会审核并批准通过 ......