张前进 吴昭克 许志庆

    在老年股骨颈骨折患者治疗中,全髋关节置换术为首选治疗方案[1],对于老年股骨颈骨折行全髋关节置换可快速缓解患者疼痛,使其早期下地活动,大大减少了患者长期卧床的并发症,极大的提高了患者的生活质量,手术中通常采用生物型假体,生物压配固定,此材料具有耐磨性优、生物相容性高、抗压性好的应用优势,具有一定安全性。同时,全髋关节置换术可通过校正髋关节畸形缓解患者疼痛度,改善患者髋关节功能,一般情况下,股骨颈骨折患者年龄普遍较高[2],多数为老年人,发生术后贫血的原因主要与隐性失血、术后创口失血及术中失血有关,在此情况下,心血管系统代偿能力差的患者在大量失血后机体往往无法有效调节毛细血管张力[3],不仅会增加并发症发生率,还会引起缺血性贫血,可减慢患者术后髋关节功能恢复进度,影响治疗效果,仅给予琥珀酸亚铁片实施常规西药治疗虽可短期缓解患者贫血症状,但难以长效调节患者HCT、Hb 指标[4],且需定时监测患者血铁水平,整体疗效欠佳。中医学认为,全髋关节置换术后贫血是因手术失血过多而引起的气血亏虚症状,脾、肾功能则与气血生成密切相关,对其治疗当以补肾生血、补脾益气为宜,为此,本研究结合2020 年2 月～2021 年2 月在本院行全髋关节置换术后贫血的60 例老年股骨颈骨折患者的临床资料,探究当归补血汤加减口服治疗的应用价值及对髋关节功能恢复情况与贫血治疗效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月在本院行全髋关节置换术后贫血的60 例老年股骨颈骨折患者,纳入患者均通过伦理委员会审核,且均在术后发生贫血。采用随机分配法将患者分为中药组与对照组,各30 例。纳入标准：①符合全髋关节置换术指征的老年股骨颈骨折患者；②签署知情同意书,自愿配合本次研究工作；③临床资料完整；④全髋关节置换术后,符合血虚证辨证标准、贫血诊断标准；⑤具备正常沟通能力,在本院行人工全髋关节置换术且术后发生贫血者；⑥年龄60～75 岁；⑦患者血糖、血压控制在正常范围内；⑧能按时随访,患者依从性好；⑨具有不同程度唇舌爪甲色淡、心悸、头晕目眩、神疲乏力、面色无华表现；⑩女性Hb<120 g/L,男性Hb<130 g/L；无精神性疾病,血液系统疾病,心肺肝肾功能检查正常。排除标准：①对常规治疗所用药物以及当归补血汤药物成分过敏者；②存在精神障碍者；③长期应用影响免疫、血液系统的药物,如：抗凝药或类固醇药物者；④术前有贫血表现,患有血液系统疾病者；⑤资料不全,依从性差；⑥不能配合治疗,不耐受全髋关节置换术；⑦年龄>75 岁；⑧术后输血、术前贫血者；⑨严重神经系统疾病,血液、心、脑、肾疾病者 ......