余霞娟 陈雪雨 李霞芬 曹慧玲 钟进媚 杨勇 梅家平

    新生儿呼吸困难(neonatal respiratory distress)是其入院的重要病因,也是新生儿科医生常见的临床问题[1]。新生儿发生呼吸困难的常见原因包括新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Disease Syndrome,NRDS)、新生儿暂时性呼吸增快症(湿肺,Transient Tachypnea of the Newborn,TTN)、吸入综合征、宫内肺炎等[2]。临床上常以NCPAP 给予呼吸支持治疗,然而NCPAP 虽然可有效改善患儿的氧合,却也容易伴随过度通气、腹胀及鼻中隔损伤等并发症[3],NCPAP 的有效管理对护理提出了较大的挑战。近来有学者提出HHHFNC 在改善新生儿低氧血症、新生儿NRDS 以及拔管序贯呼吸治疗等方面较NCPAP 有较好的临床应用效果[4-7],但对HHHFNC 在由各种病因导致的新生儿轻度呼吸困难的治疗效果研究较少。本研究选择出生孕周>32 周,且入院表现为轻度呼吸困难的新生儿,通过对其临床资料进行回顾性收集、分析,旨在探究与NCPAP 相比,HHHFNC 是否会延长轻度呼吸困难新生儿的用氧时间,以指导这部分患儿的初始呼吸管理。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2020 年12 月出生于深圳市妇幼保健院产科并转入新生儿科的出生孕周>32 周、生后表现为轻度呼吸困难(柏林定义)的218 例新生儿作为研究对象,根据初始采用的呼吸支持方式不同分为HHHFNC组(120例)和NCPAP组(98例)。纳入标准：患儿表现轻度呼吸困难。排除标准：①先天畸形；②合并发绀型先天性心脏病；③入院直接予以气管插管有创机械通气治疗的患儿；④其他重症呼吸衰竭患儿。本研究通过深圳市妇幼保健院医学伦理委员会审查,意见号SFYLS(2019) 097。轻度呼吸困难诊断标准：新生儿的呼吸节律、频率、强弱、深浅度改变,吸气与呼气比例失调,出现呼吸费力、急促、点头、张口呼吸以及三凹征(胸骨上窝、剑突下窝和肋间隙的吸气性凹陷)、鼻翼煽动等临床表现[8],且氧合指数>200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(参考柏林定义)[9,10] ......