白丽 秦纪平 荆力宝 黄红燕 朱淳

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已被公认为全球主要的公共卫生问题,而且患病率也呈逐年升高的趋势,已经成为各个国家沉重的经济负担,目前我国成人CKD 患病率高达10.8%,患病人数高达1.2 亿人[1]。而终末期肾脏病常见的死亡原因为不良心血管事件,血管钙化极易导致终末期肾脏病患者出现不良心血管事件,血管钙化会引起动脉硬化,表现为动脉中膜的硬化,从而引起血管壁僵硬,血管顺应性降低,收缩压、平均动脉压升高,最终引起左心室肥厚、心功能下降、心力衰竭,引发不良心血管事件[2]。血管钙化是CKD 患者心血管疾病死亡率和全因死亡率增加的独立危险因素[3]。对于终末期肾脏病患者而言,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前主要的两种替代治疗方式,两种治疗方式各有优势,血液透析在专门的透析中心进行治疗,2～3 次/周,4～6 h/次,由专业的护士来操作,对患者本人的操作没有要求,但对其心功能有一定要求,不同类型的治疗模式,可以清除不同分子大小的毒素；PD 有利于患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护,且每日均可进行,对容量的控制和毒素的清除更加有利,但易于丢失白蛋白,且易出现腹膜炎。本研究通过搜集两种肾脏替代治疗方式患者的临床资料以及心脏瓣膜钙化、腹主动脉钙化情况的数据,比较两种透析方式下血管钙化的发生情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2022 年1 月在上海新华医院崇明分院进行规律肾脏替代治疗的223 例终末期肾脏病患者,按照透析方法的不同分为MHD 组(165 例)和PD 组(58 例) ......