刘劲松

    老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者通常可能伴随各类不同内科基础性疾病,此类患者不适合长时间卧床和制动,接受手术治疗可以帮助患者及早下床进行功能锻炼,促进患者身体获得早日康复。但是选择不同的手术方案在生物力学方面存在各自的优缺点,手术治疗效果同样存在差异,所以目前为止临床治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折依旧缺少统一的手术治疗标准[1]。PFNA 指的是在股骨近端髓内钉(PFN)基础上进行改进研发的一种新型股骨近端内固定系统,治疗效果显著优于PFN,PFNA 治疗的主要优势和特点选择单钉螺旋刀片锁定设计,手术治疗期间的操作方法更加简单,不需要进行预先钻孔,能够直接将螺旋刀片打入到患者的股骨颈内,通过手柄可以方便摘除之后进行自动锁定,显著减少了患者手术期间的出血量,同时能够有效缩短患者手术时间[2]。在进行螺钉打入期间利用对骨所产生的挤压作用,能够显著提升内置物卯合力,并且可以提高抗切割以及抗旋转能力。但是在临床中需要注意,由于老年患者的体质相对较差,骨质疏松症状较严重,合并基础疾病种类较多,PFNA 固定难度大,患者在手术后通常无法及早下地接受活动,导致患者手术后卧床时间延长,影响康复[3]。与此同时PFNA 非常容易引发螺钉松动、穿出和髓内翻畸形,严重者甚至会引发患者骨折延迟愈合。人工股骨头置换术手术操作相对简单,能够有效缩短患者卧床时间,患者能够及早下地活动,且不会引发内固定物松动情况,同时也防止了髓关节内翻畸形和骨折延迟愈合等情况[4]。人工股骨头置换术还能有效缩短康复时间,同时能减轻患者的经济负担,但是也会发生假体周围感染、骨水泥退化断裂、髓关节脱位、假体使用寿命短、生物相容性差等相关情况,所以临床中需要充分考虑老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的体质以及经济收入,为患者选择最理想的治疗方式[5]。本文回顾性选择2021 年1～12 月本院接诊的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者60 例作为研究对象,对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者采取PFNA 和人工股骨头置换术治疗的临床疗效开展研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选择2021 年1～12 月本院接诊的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者60 例作为研究对象,利用电脑随机法分为研究组和对照组,各30 例 ......