徐永 谢娟

    动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路,但透析通路经过反复的穿刺,会逐渐形成瘢痕或增生,进而会形成血栓、纤维鞘等,可使动静脉内瘘通道功能丧失,直接影响患者的生活质量[1]。动静脉内瘘失功直接影响患者透析充分性、营养状况、钙磷代谢,促进CKD-MBD 的发生,增加机体慢性炎症状态,与患者生活质量及预后密切相关。经皮球囊扩张术具有微创、维持血管的解剖完整性、可以反复利用等特点,可提高内瘘的使用期限,有利于发挥自体动静脉内瘘的时间[2]。本研究旨在探讨经皮球囊扩张术对血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞患者血清白蛋白、hs-CRP 水平的影响,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取徐州医科大学附属淮安医院2019 年1 月～2020 年12 月收治的60 例血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞患者,其中男43 例,女17 例；年龄21～84 岁,平均年龄(60.48±15.08)岁；原发病：糖尿病肾病27 例,高血压肾病9 例,痛风性肾病4 例,多囊肾4 例,慢性肾炎10 例,肾病综合征2 例,狼疮性肾病2 例,多发性骨髓瘤肾病1 例,梗阻性肾病1 例。所有患者或家属均签署知情同意书,本研究经院内医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《更新版血液透析血管通路临床实践指南解读》[3]中关于血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞的诊断标准；②首次出现动静脉内瘘狭窄或闭塞。排除标准：①肝肾功能不全者；②凝血功能障碍者；③妊娠期或哺乳期妇女。

    1.3 方法 所有患者均行经皮球囊扩张术治疗,根据穿刺点不同可选择桡动脉或肱动脉 ......