马颖妹

    早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是早产儿呼吸控制机制发育不成熟而发生的发育障碍,其发生率随着胎龄的降低而增加,据统计,29 周出生的新生儿呼吸暂停发生率为100%,30～32 周出生的新生儿呼吸暂停发生率为50%,34～35 周出生的新生儿呼吸暂停发生率为7%。严重的呼吸暂停(持续时间>20 s)通常与心动过缓或低氧血症有关,还可能导致脑血流动力学紊乱,继而影响神经发育[1]。此外对早产儿的临床数据分析发现,出生后前3 个月内长时间低氧血症发作会引发多种不良结果,如36 周后死亡率的增加、运动障碍、认知或语言延迟、严重听力损失和双眼失明等[2]。甲基黄嘌呤类药物是临床上治疗AOP 的主要药物,包括咖啡因和茶碱。茶碱是治疗AOP 的最初药物,需要进行药物水平监测,但咖啡因因具有更长的半衰期,并且不需要进行药物水平的监测,是目前治疗AOP 的首选药物[3],已经在欧洲和美国使用了几十年。2012 年12 月咖啡因由国外引进,在国内临床也得到广泛使用。对于新生儿咖啡因推荐用药方案为初始负荷剂量20 mg/kg,静脉滴注30 min,间隔24 h 后给予5 mg/kg 体重的维持剂量。有文献报告,采用维持剂量10～15 mg/kg 的高剂量咖啡因治疗AOP 临床疗效更好,但采用高剂量咖啡因可能会增加不良事件的发生,例如引起患儿心动过速、喂养困难等。本研究比较了不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗AOP 的临床疗效及不良事件发生情况,以探寻枸橼酸咖啡因的最佳使用剂量[4] ......