姜联旺 赵建功

    AIS 是神经内科的常见病和多发病,具有致残、致死和复发率高以及并发症多等特点[1]。多数AIS 幸存者会遗留不同程度的功能损伤,主要表现在意识、运动、语言、精神情绪等方面,尤以PSCI 最为常见,其对日常生活能力的影响有时甚至超过了躯体功能障碍。然而,卒中患者在发病急性期往往因运动及感觉功能受损更严重而掩盖了其认知功能障碍,造成PSCI 漏诊以及延误最佳治疗时机,导致血管性痴呆(VaD)的发生[2-4]。目前,临床对于VaD 尚无有效治疗措施,早期识别PSCI 并积极干预可有效提高患者的日常生活能力、防止向VaD 方向发展[5]。本研究探讨了AIS 后认知功能障碍的危险因素,并评价了认知康复训练的干预效果,以期为该病的临床防治提供参考,现将研究结果总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2020 年6 月～2021 年6 月收治的AIS 患者131 例,其中男77 例,女54 例；年龄43～77 岁,平均年龄(60.47±7.08)岁。纳入标准：①经临床表现、既往病史、生化检测、头颅CT 和磁共振成像(MRI)检查等确诊为AIS；②患者年龄18～80 岁,首次发病,发病14 d 内入院,且意识清楚、生命体征平稳,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<15分；③发病前认知功能和精神行为正常；④临床资料完整；⑤患者及其家属了解本研究内容,并签署知情同意书。排除标准：①非AIS 或其他类型卒中患者；②入组前已患有其他导致认知功能障碍的的疾病,如抑郁症、阿尔兹海默症、帕金森等；③因各种原因不能完成调查者,如合并意识障碍、严重失语等；④近期或住院期间使用影响认知功能的药物,如胆碱酯酶抑制剂、银杏叶提取物等；⑤合并心、肝、肾等重要器官功能不全；⑥有长期药物或酒精依赖史。患者生命体征平稳48 h 后,常规应用MMSE 对其行认知功能进行检测,以MMSE 总分≤17 分(文盲),18～20 分(小学),20～24 分(中学及以上)界定为PSCI。131 例AIS 患者中,有80 例发生PSCI(PSCI 组),占61.07%(80/131)；51 例认知正常(非PSCI 组),占38.93%(51/131) ......