刘翠霞 唐秋碧 叶大宏 张博麟

    精神分裂症是比较常见的一种慢性疾病,具有住院时间长、致残率和复发率高、治愈率低以及迁延不愈的特点[1]。慢性精神分裂症患者常伴有躯体疾病多、消化能力以及生活自理能力有不同程度的下降,再加上社会关注度缺乏,营养不良状态会更严重,或者药物使用情况下,缺少运动,导致出现肥胖情况也较多。研究发现,与普通人群相比,精神分裂症患者更容易出现代谢综合征、糖代谢紊乱等不良事件[2],其预期寿命比正常人群短15 年,除心脑血管意外是比较重要的一个致死因素外,还不能忽视营养问题[3]。一般来说,营养不良可降低患者的药物耐受性,增加毒副反应,提高感染、跌伤等并发症发生风险,不仅会延长住院时间,还会增加医疗护理成本,降低生活质量,加重家庭和社会的负担[4-7]。因此,本文对影响慢性精神分裂症患者营养状态的因素进行了探讨,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院慢性病科2019 年1～6 月收治的399 例住院慢性精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：①入院次数≥2 次；②关于自身营养状态影响因素调查,患者知情且同意；③与国际疾病分类(ICD-10)的诊断标准相符[8]；④年龄18～90 岁；⑤具有完整的临床资料。排除标准：①既往行胃肠道手术或者合并严重消化道疾病而影响营养吸收者；②严重心肝肾功能病变者；③同时服用影响患者体重的非抗精神病药物者；④合并截肢、水肿或者胸腹腔积液者；⑤家属或者患者不愿意参与研究者；⑥临床资料缺失或者中途退出研究者。

    1.2 方法 参与调查的人员经过统一培训,且都有营养师资格,调查工具如下：①一般资料调查表。这一量表的维度有14 项,包括家族史、住院时间、居住地、家庭收入、文化程度、性别以及年龄等；②阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)[9],由3 个部分组成,分别是一般精神病理量表、阴性量表以及阳性量表,共30 个条目,运用Likert 7 级评分法,其中“无”为1 分,“极重”为7 分,病情与得分呈正比关系；③护士用住院病人观察量表(nurse's observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)[10],共7 个维度,分别是精神病表现、激惹、迟滞、抑郁、社会兴趣、个人卫生以及社会能力,运用Likert 5 级评分法,其中0 分为无,4 分为一直是,病情越重,则得分越低；④简易微型营养评估量表(short-form mini nutritional assessment,MNA-SF)[11],组成条目有6 个,分别是活动能力、体质量丢失情况、消化功能、有无应激或急性疾病、精神疾病等,总分为14 分,其中≤7 分提示营养不良 ......