吴燕兰 吴崑岚

    结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。其死亡率居世界恶性肿瘤第二位。近年来,中国结直肠癌的发病率和患病率逐渐上升[1]。结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病最直观、最准确的检查方法,但检查成功的前提和基础是做好肠道准备。肠道准备不理想常常会导致结肠病变的遗漏、操作难度增加、操作时间延长、检查时间间隔缩短[2]。有研究表明,结肠息肉切除术后短时间内诊断结肠癌的主要原因是遗漏病灶,而遗漏病灶的主要原因则是未进行良好的肠道准备[3]。据报道,肠道准备不充分的比例高达20%～30%[4,5]。

    结肠镜检查前的肠道准备主要包括饮食限制和泻剂导泄[4]。常规饮食准备需检查前限制饮食,推荐检查前1 d 的三餐为低纤维饮食,如白米饭、白米稀饭、水煮鸡蛋、白开水等。由于担心肠道准备不足,部分患者只吃少量液体食物,这可能导致后期能量、蛋白质和维生素摄入不足,此外,加之口服泻剂后,肠道内大量液体和电解质会流失,导致水和电解质失衡、心悸、低血糖和头晕等情况,从而影响检查的成功率。一项纳入180 例患者的研究发现[6],与嘱咐患者自行准备低渣饮食相比,使用标准化的预包装低渣饮食可以提高肠道准备的质量以及患者对肠道准备的依从性和满意度,并且可以降低聚乙二醇的使用量。有研究表明,在内镜检查前的饮食准备过程中,标准化的预包装低渣饮食可发挥较大作用[7]。但目前国内的肠内营养以全流质营养制剂占据主导地位,少有标准化的低渣半流质营养相关报道。

    永瑞清是一款专门为结肠镜检查前肠道准备者研发的标准营养物质,2020 年南京中医院肛肠科通过研究永瑞清在结肠镜检查前肠道准备中的临床疗效,力图寻找一种标准化预包装低渣饮食,它不仅可以提高肠道准备的质量,还可以提高患者的依从性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年12 月于南京市中医院内镜中心行结肠镜检查的患者120 例作为研究对象。排除标准：①不能耐受结肠镜检查或肠道准备者；②既往行外科肠段切除手术者；③妊娠及哺乳期妇女；④对本品任何成分过敏者；⑤消化吸收功能障碍；⑥因其他原因饮食限制；⑦肠梗阻、便秘或炎性肠病患者；⑧罹患严重心脏、呼吸、神经系统或精神障碍者；⑨正在参加其他临床试验的患者 ......