王月云 郭莉

    慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由肝炎病毒引发的全球范围的病毒性感染疾病,也是慢性肝病的主要类型。慢性病毒性炎症长时间侵袭肝脏易导致肝脏炎症性损伤,进而引发LC,最终导致患者肝脏功能失代偿[1],严重危害患者身体健康甚至是生命安全。据估计,全球>2亿人口感染乙型肝炎病毒(HBV),其中>1/4的CHB患者可能发展为LC或原发性肝 癌[2]。LC常伴有消化道出血、肝性脑病、感染等临床并发症,严重时可导致患者死亡。肝脏活检是有创性肝脏活体组织检查,是LC临床诊断的“金标准”[3]。但其因创伤大、并发症发生率高而限制了其应用范围。因此建立无创、便捷的病情监测指标和诊断模型,及时发现并观察慢性肝病的发展进程,加强对乙型肝炎相关LC的早期干预,提高病情诊断的准确性及科学性具有重要的临床意义。本文旨在通过观察患者外周血RDW、MPV、PLT,探讨其在乙型肝炎相关LC临床诊断和疾病进展中的价值,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年5月于本院感染科就诊的144例住院和门诊患者为研究对象,其中76例CHB患者作为CHB组,68例乙型肝炎相关LC患者作为LC组。CHB组中男46例,女30例；年龄25～77岁,平均年龄(52.33±13.74)岁。LC组中男39例,女29例；年龄32～75岁,平均年龄(53.04± 10.16)岁。另选取同期68例健康体检者作为对照组,其中男41例,女27例；年龄25～69岁,平均年龄(52.36±12.41)岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    纳入标准：① CHB患者和LC患者符合《慢性乙型肝炎防治指南》[4]的相关诊断标准；②LC患者上腹部影像学资料及肝脏组织活检符合LC诊断标准；③研究对象及其家属知晓研究目的,且自愿参与。排除标准：① 合并心脑血管疾病；②合并除肝脏之外的其他重要脏器功能障碍或恶性肿瘤；③合并炎性反应或急性感染；④合并甲肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等其他肝脏疾病；⑤近期服用抗凝血、抗炎、拮抗血小板药物的患者；⑥近期有输血史的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 责任护士于患者入院后单独建立患者档案,包括患者就诊史、预防接种史、疾病史、体征及家族病史等,完善患者的临床资料。

    1.2.2 检测方法 患者于采血前3 d清淡饮食,前 1 d夜间禁食至少8 h,于次日清晨采取患者空腹外周静脉血进行抗凝血处理,并检测相关指标 ......