杨钦祥 胡玲 梁志军

    近年来,国家生育政策实现大幅调整,全面放开“二孩”,甚至鼓励“三孩”,并随着经济社会条件的明显改善,极大比例适龄经产妇具有继续生育条件,进而导致接受子宫下段剖宫产的产妇群体数量显著增加[1]。既往临床实施剖宫产时一般选择椎管内麻醉方式,以硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉为主要代表,镇痛效果虽然比较明显,但有一定比例产妇术后疼痛十分明显。术后疼痛导致产妇咳嗽、咳痰严重受限,翻身以及下床等活动显著减少,同时机体也产生对应的应激反应[2]。这种疼痛情况如果没有实行有效的控制和处理,将导致急性疼痛转变为慢性疼痛,进而提升肺部并发症发生率,伤口无法良好愈合,恢复时间明显后延,造成经济负担加重、医疗资源浪费。具体操作实践中,剖宫产镇痛有硬膜外镇痛以及静脉镇痛可供选择,两者各有优缺点[3]。近年来,快速康复理念以及新药物、新技术得以临床应用,静脉镇痛在产科中的应用越发广泛。右美托咪定属于高选择性肾上腺素受体激动剂,可以产生良好的镇静、镇痛效果,且不造成呼吸抑 制[4]。纳布啡属于近年来才在国内投入使用的新型阿片受体激动拮抗药,较之于传统阿片受体激动药,其显著优势是呼吸抑制、皮肤瘙痒等相关不良反应发生率相对较低[5]。有学者研究认为,纳布啡可以安全用于分娩镇痛以及术后镇痛[6]。本院积极开展相关研究,探索分析子宫下段剖宫产产妇予以右美托咪定复合纳布啡实施术后镇痛的临床效果,取得了有价值的经验,具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究纳入对象均源于本院2021年1～12月期间收入的66例需接受子宫下段剖宫产的产妇。所有研究对象均为单胎,其中初产妇28例、经产妇38例；年龄25～40岁,平均年龄(30.27±3.11)岁；体质量指数20～25 kg/m2,平均体质量指数(22.49± 1.03)kg/m2；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,包括Ⅰ级42例、Ⅱ级24例。将产妇随机分为对照组和研究组,每组33例。本研究经提交本院伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：无法自然分娩,且经临床诊断必须实施子宫下段剖宫产,且具备接受剖宫产相关条件,征得产妇及其家属知情同意 ......