高军平 梁万强 梁贤龙 韦振思 陆俞锦 彭明展

    鞘状突未闭 (patent processus vaginalis,PPV)是小儿腹股沟疝和鞘膜积液的主要发病机制[1]。根据内容物不同,分为腹股沟斜疝和鞘膜积液,如果未闭的鞘状突大到足以通过肠管、网膜和其他腹腔内容物,称为疝气；如果未闭的鞘状突很小,只允许腹腔内液体的转移,则称为鞘膜积液[2]。几十年来,开放手术被广泛应用于小儿腹股沟疝和鞘膜积液的修复中,是通过腹股沟区开放切口结扎鞘状突[3]。随着医学的发展,腹腔镜技术具有损伤小、美观及发现并同时治疗对侧隐性PPV 的优势,已逐渐成为治疗小儿PPV 的一种选择,近年随着微创技术进步凸显,尤其是单孔腹腔镜技术的出现,更是将这种趋势推向新的高度,目前单孔腹腔镜治疗小儿PPV 已经成为新热点,其优势更加明 显[4,5]。本研究对76 例采用传统开放手术和76 例采用改良单孔腹腔镜手术治疗的PPV 患儿进行回顾性对比,探讨改良单孔腹腔镜手术治疗PPV 患儿的安全性和有效性,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2018 年6 月～2021 年6 月在南宁市第二人民医院五象医院普外科治疗的152 例PPV患儿作为研究对象,根据手术方法不同分为对照组和研究组,每组76 例。对照组患儿年龄1～9 岁；其中腹股沟疝10 例,鞘膜积液66 例。研究组患儿年龄1～ 12 岁；其中腹股沟疝42 例,鞘膜积液34 例。纳入标准：症状、体征、辅助检查均符合腹股沟疝或鞘膜积液诊断,既往无开腹手术史；家属均同意且无手术禁忌证；均为单一疾病,无合并其他同期需手术的疾病。本研究方案获南宁市第二人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 手术方法

    1.2.1 对照组 患儿采用传统开放手术治疗。常规术前准备,全身麻醉后,取患侧腹股沟区长约2.0～4.0 cm切口,逐层切开并找到鞘膜囊,打开前壁,向上探查鞘状突均未闭合 ......