张思睿

    胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)约占胰腺外分泌肿瘤的2.7%和囊性胰腺肿瘤的5.0%[1],1996 年,世界卫生组织将其命名为SPN 并将其归类为胰腺外分泌低度恶性肿瘤,大多数患者呈孤立的局限性病变且完全切除后预后良好,仅在10%～15%的患者中可能出现转移或局部浸润。最近报道称,SPN 是40 岁以下女性患者中最常见的胰腺肿瘤,约占40 岁以下患者胰腺肿瘤总数的1/3[2]。随着医学影像学技术的进步和对胰腺囊性肿瘤更充分的鉴别诊断,SPN 的发病率增加。对位于胰头或胰体尾的SPN,胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)和远端胰腺切除术联合脾切除术(distal pancreatectomy with splenectomy,DPS)分别是外科手术治疗的标准操作。尽管这两种手术具有根治性切除和降低肿瘤复发风险的优点,但也导致胰腺实质过多丧失以致胰腺外分泌和内分泌功能受损[3],还有胆肠、脾脏的结构破坏。多数SPN 患者发病年龄较小且具有较长的生存期,除考虑切除预后及复发风险外,术后生活质量也应纳入考虑范畴[4]。在SPN 外科治疗中,保留器官功能的胰腺切除术开始被临床更多的考虑,包括肿瘤摘除术(enucleation,EN)、胰腺中段切除术(central pancreatectomies,CP)、保留脾脏的胰腺远端切除术(spleen-preserving distal pancreatectomy,SPDP)、保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)等。保留器官功能的胰腺切除术目前尚未有标准的手术指征,目前有一系列相关的病例报道可供参考以探究SPN 患者中保留器官功能的胰腺切除术的临床优势和劣势。

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    摘除术作为一种侵入性较小且保留实质的手术,应用于一些良性或低度胰腺肿瘤,包括SPN ......