许园园 谢胜新 顾敏红 黄勇先 朱晓明 魏鹏

    心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是最常见的心律不齐之一,可引起头晕、心悸等不适症状,严重者会导致心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等重症疾病,对人们的生命健康构成巨大威胁[1]。非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)是常见的房颤类型之一[2],有研究显示年龄是NVAF 的重要危险因素,所以对于老年NVAF 患者的预防和治疗尤为关键[3]。房颤发生时,由于心脏病理活动的改变,导致血液极易在心房内湍流而形成栓子,并可能随循环至细小血管处引起血管栓塞和组织梗死,包括脑卒中、肾梗死等[4,5]。因此,抗凝治疗是防治房颤并发症的主要措施。大量研究显示,利伐沙班作为一种新型口服抗凝药物,与传统华法林的抗凝有效性相当,但具有服用方便、副作用少和个体差异性小的优势[6,7]。然而过量使用利伐沙班仍可能存在安全性问题,主要体现在抗凝过度导致的出血问题上,因此寻找一种临床上切实可行的方法监测利伐沙班治疗老年NVAF 患者过程中的出血事件迫在眉睫。本研究通过回顾性研究,探讨了临床上常用的实验室指标对利伐沙班抗凝程度的监测作用,旨在降低老年NVAF 患者抗凝过程中出血并发症的发生风险。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年12 月本院收治确诊的152 例老年NVAF 患者,年龄65～95 岁,平均年龄(79.81±12.77)岁；男90 例,女62 例。纳入标准：①患者符合2014 年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)房颤指南[8]中NVAF 的诊断标准；②凝血功能无显著异常,无抗凝禁忌证；③临床资料完整。排除标准：①存在继发房颤的基础疾病患者,如甲状腺功能亢进、电解质紊乱等；②同时服用其他抗凝药物或影响利伐沙班血药浓度药物患者,包括利福平、维拉帕米、卡马西平等；③伴有较严重高血压病、糖尿病及并发症、甲状腺功能减退、支气管哮喘、肾病综合征、重症肌无力、癫痫、精神病、肾功能不全氮质血症、类风湿性关节炎、活动性结核病等严重慢性疾病患者；④伴有肝、肾等严重器官功能不全或恶性肿瘤患者；⑤不配合检测和治疗患者 ......