杨丹 孙佳 王珍 孙宇 徐帆

    吞咽障碍是急性脑卒中非常多见的并发症之一,出现在疾病发生的各个时期,包括急性期、恢复期和后遗症期,发病机制可能是脑出血或梗死,导致相应大脑功能区域和与其连接的神经束坏死凋亡,诱发饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽障碍等许多相应病变[1]。根据临床统计,有60%的脑卒中患者会出现吞咽障碍,长时间可以诱发误吸、窒息、口腔卫生问题,加重引发肺炎、缺水、营养不良等疾病。临床上仍缺乏有效的脑卒中后吞咽困难的治疗手段,现阶段采用的措施有吞咽功能训练、会厌部刺激、经颅磁疗刺激、经皮神经肌肉电刺激、经颅直流电刺激、药物控制等,但这些方法效果差异很大,并且可操作性也不相同。而传统医学的针灸方法有显著的效果,但因为历史原因,其各家学派纷杂,百家争鸣,即使按照病因病机辨证施治的原则进行选穴和行针,方法和穴位也各不相同,相应的治疗效果也难以比较和鉴别。石学敏发明的“醒脑开窍法”是一种治疗急性脑卒中的方法,其病机较为明确,而且穴位处方比较规范系统,对行针手法有明确要求,配穴鲜明,可以治疗脑卒中的各个阶段,其效果也得到了大量临床证实[2]。本试验目的是通过吞咽功能训练联合醒脑开窍针刺法对脑卒中后出现吞咽困难的患者进行康复治疗,从而了解其治疗效果,为临床提供依据。现将详细过程报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1 月～2022 年1 月在大连港医院言语吞咽科收治的60 例脑卒中后出现吞咽困难患者,随机分为观察组和对照组,各30 例。观察组,男18 例,女12 例；年龄45～74 岁,平均年龄(64.2±6.4)岁；病程5～50 d,平均病程(24.78±8.41)d ......