张敏 林小堃 麦晓露 孙骏炜

    急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)是由于各种因素使体内血尿酸(serum uric acid,SUA)水平升高,单钠尿酸盐晶体析出、结晶,并沉积在组织、关节等部位,导致局部关节红肿热痛等炎症反应,并且反复发作,造成关节破坏、畸形和功能障碍。据研究显示,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中约有1/5 的人出现痛风发作,超出普通人群的10 倍[1]。随着对CKD 及痛风性关节炎的进一步研究,血清白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)在CKD 的纤维化微炎症状态及AGA 发作中起到非常重要的作用[2]。在IL-1β 的共同作用下,AGA 及CKD 两者相互影响,相互加重,是CKD 患者AGA 发作的一个重要炎症介质因子。目前西医治疗CKD 合并AGA 的消炎止痛药物中,秋水仙碱药物和非甾体类消炎药(NSAIDs)普遍存在不良反应,包括肾毒性反应和消化道反应,尤其是CKD 患者需谨慎使用[2,3]。所以,CKD 患者在AGA 发作时更需要探讨中医治疗方法。中医认为痛风属于痹症范畴,而CKD 以脾肾亏虚型居多,在这个基础上发生AGA,使得湿热瘀浊等外邪侵入体内。本课题前期临床研究表明,消风蠲痹汤以清热利湿泄浊为主,兼有行气活血止痛之效,能有效改善患者症状,降低患者SUA、C 反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞计数等炎症反应相关指标[4]。故为进一步了解、探讨消风蠲痹汤的抗炎机制,2020 年5 月～2022 年7 月本院肾病风湿科运用消风蠲痹汤治疗CKD 合并AGA 患者,取得显著疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2022 年7 月在本院肾病风湿科住院及门诊的50 例CKD 合并AGA 患者为研究对象,应用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25 例。治疗组中男16 例,女9 例；平均年龄(50.90±6.74)岁；平均病程(8.00±3.73)年。对照组中男13 例,女12 例；平均年龄(51.70±5.92)岁；平均病程(9.00±4.12)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 ......