王红虹 何耀为 孙瑞琳

    我国是结核病高负担国家,结核病患者约占全球结核病总人数的8.5%[1]。活动性结核病是结核病传播的主要传染源,其早期诊断及治疗是结核病控制的关键[2]。但结核分枝杆菌培养所需诊断周期长[3],分子生物学检测价格昂贵[4],获取病理组织需要进行有创操作,γ-干扰素释放试验(IGRAs)不能鉴别活动性结核[5],其推广均受到限制。近年来的研究发现,结核分枝杆菌刺激下血液中淋巴细胞产生的某些细胞因子可用于诊断活动性结核病[6,7]。TNF-α 可由脂多糖、蛋白质等细菌成分刺激巨噬细胞产生,在肉芽肿形成中起到重要作用[8-10]。多项研究显示TNF-α 在活动性结核病的诊断中具有良好效能。本研究通过Meta 分析进一步汇总评估TNF-α 对于活动性结核病的诊断价值,为临床活动性结核病的诊断提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取时间截止至2021 年12 月,以TNF-α 作为标志物诊断活动性结核病的临床研究文献。研究对象包括根据中华人民共和国卫生行业标准《WS196-2017 结核病分类》和肺结核诊断标准(WS 288-2017)诊断活动性结核病的患者[2,11]。结核潜伏感染(LTBI)患者：活动性结核病患者的接触者,无活动性结核病感染临床或影像学证据,且IGRAs 或结核菌素皮肤试验(TST)阳性。非结核病患者：包括TST 和(或)IGRAs 阴性、无结核病临床或影像学证据,无结核接触史者。

    排除标准：研究中未得出TNF-α 对活动性结核病诊断真阳性、假阳性、假阴性、真阴性例数或不能推算具体数值的文献；TNF-α 为胸腔积液、肺泡灌洗液等非血标本淋巴细胞来源的文献；不适于进行Meta分析的综述、书刊、会议文件等 ......