吴丽梅

    2 型糖尿病肾病是临床常见病,随着病情进展,可发生肾小球微血管并发症,造成肾功能损伤,即糖尿病肾病,严重威胁2 型糖尿病患者的身体健康及生命安全,也使患者承受巨大经济负担[1]。肾小球损伤是糖尿病肾病的早期表现,早期诊断糖尿病肾病并及时进行干预是改善其预后的关键[2]。尿微量白蛋白是反映肾脏早期损害的敏感指标,而尿微量白蛋白与尿肌酐比值能更好的反映尿蛋白排出情况,对肾脏早期损害的诊断敏感度更高,可作为尿蛋白阴性早期糖尿病肾病患者一项敏感而可靠的诊断指标[3]。胱抑素C 是由有核细胞分泌的低分子量非糖化碱性蛋白质,在机体内水平较为稳定,主要通过肾脏代谢,当肾功能异常时肾脏无法正常代谢胱抑素C,进而导致血液中的胱抑素C 水平显著升高,因而胱抑素C 是反映肾小球滤过膜通透性的重要指标,能够反映糖尿病患者肾脏损伤程度,是引起糖尿病肾病的独立危险因素[4]。同型半胱氨酸是脑卒中、冠心病、糖尿病等疾病的独立危险因素,近年研究也发现,同型半胱氨酸与糖尿病肾病发生、发展密切相关,可作为糖尿病肾病早期诊断的有效指标,同时对评估、监测肾脏功能进展的情况具有重要参考价值,但另有学者认为单纯采用同型半胱氨酸并不能明确诊断糖尿病肾病,需联合其他生化指标[5]。本研究旨在探讨同型半胱氨酸、血清胱抑素C及尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病肾病的早期诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2022 年1 月收治的150 例2 型糖尿病患者作为病例组,纳入标准：①符合2 型糖尿病的诊断标准；②入组前1 周内未使用对肾功能造成损伤的药物；③患者对本次研究知情同意。排除标准：①存在其他严重器质性疾病；②精神病史；③恶性肿瘤。病例组患者中男84 例,女66 例；年龄31～74 岁,平均年龄(43.73±10.24)岁。根据尿微量白蛋白不同将150 例2 型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(42 例)、早期糖尿病肾病组(尿微量白蛋白30～300 mg/24 h,40 例)、中晚期糖尿病肾病组(尿微量白蛋白>300 mg/24 h,68 例) ......