黄晓云 罗恒秀 陈颖 黄瑞娥

    肺癌是全球男性和发达国家女性因癌症死亡率最高的疾病种类,手术仍然是目前最有效的治疗手段。由于疾病分期、基础肺功能等影响,只有不到30%的肺癌患者能够接受手术治疗。肺切除术后肺部并发症发生率达19%～59%[1],而术前合并气道高危因素的患者肺部并发症的发生率更高。进行肺康复训练有助于改善术前合并高危因素患者的心肺功能[2]。术后气道并发症高危因素[3]：年龄>70 岁、吸烟指数>400 年支、哮喘、气道高反应性、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肥胖体质量指数(BMI)≥30 kg/m2或体表面积>1.68 m2、低肺功能、呼气峰值流量<300 L/min、致病性气道定植菌等。近年快速康复外科(ERAS)理念在临床普遍应用[4],围手术期肺康复训练是一系列优化措施中的重要组成部分,利于机体末端细支气管开放,防止细支气管陷闭,从而吸入新鲜空气,排出废气,以维持呼吸道通畅和防止肺不张,以改善患者呼吸肌功能。本研究应用抗阻力呼吸训练+常规围手术期护理的综合肺康复训练方法进行干预,研究干预价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性纳入2021 年6 月1 日～2022 年5 月31 日在本院胸外科拟行胸腔镜手术合并气道高危因素的肺部阴影疑似肺癌患者110 例,随机分成实验组和对照组,各55 例。其中,实验组术后诊断为肺部良性病变5 例、小细胞肺癌1 例,中途退出1 例；对照组术后诊断为肺部良性病变4 例、小细胞肺癌1 例,中途退出1 例。均予排除,最终97 例患者被纳入研究,实验组48 例,对照组49 例。两组患者的一般资料(性别、年龄、高危因素、病理学)、手术相关资料(手术切除部分、手术时间、术中出血量、肺切除方式)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、动脉血氧分压(PaO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1,表2,表3。本次实验通过医院伦理委员会审核2021-013(科研)。

    表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

    表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

    注：两组比较,P>0.05

    表2 两组患者的手术相关资料比较[n,±s,M(P25,P75)] ......