惠杨 孙静

    胰十二指肠切除术(pancreatico duodenectomy,PD)自1898 年首次由意大利医师Codivilla 开展以来一直是治疗胰头及壶腹周围区良恶性病变的标准外科手术。而胰十二指肠切除术中的消化道重建是手术的重点、难点,也对患者是否能够顺利恢复起着决定性的作用。随着近20 年来外科手术技术及围术期管理理念的快速发展,胰十二指肠切除术的手术死亡率已降至5%以下[1],但由于其手术复杂,涉及脏器较多,重建步骤繁琐,其术后并发症的发生率仍高居不下[2],根据不同国家的数十个医疗中心报道,胰十二指肠切除术后并发症的发生率为30%～60%[2]。常见的胰十二指肠术后并发症包括术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)、胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)、胰腺术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)、术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)[3-5]。其中胰瘘的发生率虽不及胃排空延迟及术后肺部并发症,属于相对少见的胰十二指肠切除术后并发症,但其可引起住院时间和住院花费的大幅升高,还可进一步导致术后出血、腹腔内脓肿等严重并发症,甚至危及患者生命[6]。因此,在围术期管理中,胰瘘的预防和治疗都是高度优先的。本研究认为,影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响因素包括外科吻合技术、主刀医生的经验、治疗团队的围术期管理能力及患者的一般情况和营养状况 ......