郑志境

    肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,特别是在我国某些地区占恶性肿瘤的第一位。已经有大量的研究表明,肝癌的发生与HBV 感染有着密切的联系,HBsAg 是由 S 基因编码产生的外壳部分[1],是诊断HBV 感染的重要标志。抗-HBs 是其特异的中和抗体,一般情况下抗-HBs 阳性意味着HBV 可能已被清除,对人体已产生了保护作用。因此从理论上讲,抗-HBs于HBsAg 消失后开始在血液中出现,血清中HBsAg和抗-HBs 一般不会同时存在,但是随着检测乙肝血清标志物的方法和试剂质量的提高,常出现两者同时存在的组合模式。有研究者进行了一项长期回顾性研究,发现HBsAg 和抗-HBs 抗体同时阳性乙肝患者肝癌的发生率大于仅HBsAg 阳性的乙肝患者,HBsAg 和抗-HBs 同时阳性会增加慢性HBV 感染肝癌的发生风险,因此本研究做一回顾性研究,统计分析HBsAg和抗-HBs 抗体同时阳性患者肝癌的发生率与仅仅HBsAg 阳性患者的肝癌发生率有无统计学意义以及其是否是乙肝性肝癌发生的独立风险因子。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年12 月永泰县医院检测乙肝两对半的门诊、住院患者血清标本,采用 ECLIA 检测患者的HBV 血清标志物,共发现HBsAg 阳性样本3569 份,其中 HBsAg 和抗-HBs 同时阳性的患者 261 例(7.31%),仅HBsAg 阳性患者3308 例(92.69%)。经过4～5 年病情演变,HBsAg 和抗-HBs 同时阳性患者中有25 例(9.58%)发展为肝癌(病例组),其中男23 例,女2 例；年龄41～81 岁,平均年龄(60.50±6.84)岁。仅HBsAg 阳性患者有165 例(4.99%)发展为肝癌(对照组),其中男 141 例,女24 例；年龄34～83 岁,平均年龄(50.50±10.84)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本次研究对象均排除感染其他肝炎病毒[丙型病毒性肝炎(HCV)、甲型病毒性肝炎(HAV)等],严重酗酒、吸毒、患有除肝癌以外的癌症患者 ......